根据【中国脂肪肝治疗指南】显示，在我国，成人脂肪肝患病率已经达到12.5%-35.4%。 相当于10个人中就有3位脂肪肝患者。
虽然
脂肪肝患病比例高
但大部分人对这个
不痛不痒的「隐形杀手」
依然有不少疑问和误解
从脂肪肝演变为肝癌需要多久？
体型胖的人是否更容易得脂肪肝？
如何预防脂肪肝呢？
8月8日，厦门医学院附属第二医院副院长、肝胆外科主任医师李湧做客福建卫生报【医生我想问】直播间，为大家分享脂肪肝的相关知识。截至目前，多平台在线观看与回看人次超21万。
肥胖的人
不一定都有脂肪肝
「并不是所有肥胖的人都会出现脂肪肝。」 直播一开始，李湧强调，肥胖症是一种以体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病，肥胖是指脂肪细胞变大了，变多了，意味着它可以缩回去。
与肥胖不同，脂肪性肝病（以下简称「脂肪肝」）是 以肝细胞脂肪过度贮积和脂肪变性为特征的临床病理综合征 。
脂肪肝的发生是因为 肝细胞功能受损 ，导致代谢脂肪的能力明显下降，由于肝细胞当中的脂肪颗粒不能够完全代谢，在肝脏中明显堆积，从而引起脂肪肝。
李湧表示，肥胖的人出现脂肪肝主要和个人的体质有很大关系，有部分人肝脏的代谢能力比较好，并没有导致脂肪在肝脏内堆积，就不会出现脂肪肝。另外， 脂肪肝的发生也和遗传因素、长期饮酒等有关 。
近年来，厦门医学院附属第二医院肝胆外科在业务副院长李湧主任医师、学科带头人周立新博士共同带领下，在肝、胆、胰及外周血管等疾病诊治方面取得较大的进步，达到「科有特色，人有专长」。
从脂肪肝到肝癌
只需四步
脂肪肝发展的过程是怎样的？怎样才会演变成为肝癌呢？李湧介绍，从脂肪肝到肝癌的发病进程分为 单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化、肝硬化甚至肝癌四个时期 。
目前，大部分人提到的脂肪肝多为单纯性的脂肪肝， 可能无症状或者出现乏力、右上腹轻度不适、肝区（上腹）隐痛/胀痛等轻微症状。
发展成脂肪性肝炎，单纯性脂肪肝会不断增加，肝脏会成为「仓库」，进入体内的脂肪会覆盖肝脏。肝脏似乎披上了厚厚的「棉衣」，呼吸困难，营养输送困难。肝脏会开始抗炎，也就是脂肪性肝炎。
炎症持续发作，会刺激肝内纤维组织增生，「棉衣」逐渐变厚变硬，从而导致肝硬化。 肝硬化后，如果患者伴有糖尿病、肥胖症、高脂血症，则癌变。
从病因上分类，脂肪肝又可以分为 酒精性脂肪肝 和 非酒精性脂肪肝 。值得一提的是，非酒精性脂肪性肝病（代谢相关脂肪性肝病）是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群血清转氨酶增高的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病。
知道4点
轻松甩掉脂肪肝
预防脂肪肝演变成肝癌，早期介入很重要。李湧建议，可以从以下四方面预防：
首先， 针对单纯轻度脂肪肝患者， 一方面控制热量摄入，一方面增加体育锻炼。 每周坚持150分钟的有氧运动，以心率加快、微微出汗为宜，比如游泳、跑步、快走、乒乓球等。
一般体质指数至少要降低5%，才能减少肝脏的脂肪含量。（注：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高的平方（㎡），如小张身高170cm，体重80kg，体质指数＝80÷（1.7×1.7）＝27.68，小张至少要减27.68×5%×1.7×1.7≈4kg）
其次， 对于中、重度脂肪肝患者 ，在控制热量和增加锻炼的基础上，医生往往会根据患者具体情况开一些药，对合并的糖脂代谢紊乱和动脉硬化等情况进行治疗。
再者， 对明确的非酒精性脂肪性肝炎患者 ，可能会谨慎地应用抗氧化剂（如维生素E）、吡格列酮等药物。
最后， 已经确诊脂肪肝的患者 ，建议每半年进行一次检查，包括：超声检查、肝功能、血常规、肝脏弹性、血脂、血糖等检查， 判断肝脏的健康情况及其他可能的代谢紊乱 。
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