很多人认为腹胀、腹痛
忍一忍就好……
但有的肚子痛如果不重视
可能会要命！
六安市人民医院西院区医疗团队
成功为一名复杂肝肾肿瘤患者
施行「肝尾状叶切除术+右肾及占位切除术+胆囊切除术」
用精湛技术解除危险
得到患者肯定与赞誉
「医生，快！快！我肚子疼得不行了，快救我！」 3月1日21时，六安市人民医院西院区急诊科门口传来段先生急促的呼救声。
急诊科值班医生、护士立即上前询问病史，协助进入抢救室，进行紧急查体、测量生命体征、开放静脉通道等一系列措施。急诊医生初步判断急腹症，很快为患者安排CT等相关检查。
急查腹部CT结果吓了所有人一跳，潘锋主治医生发现段先生的肝胃间隙较大团块状致密灶，肝肾间隙巨大占位，肝缘、脾缘、双侧结肠旁沟及盆腔散在积液/积血。胆囊多发结石、胆囊增厚。初步判断为临床少见的肝癌破裂出血、肾脏占位、胆囊结石胆囊炎。而产生剧烈腹痛的病因，竟是肝癌自发性破裂出血！
肝癌破裂出血是临床上的急危重症，多发病急，病情凶险，预后较差。如果不进行及时救治，死亡率极高。危急之下，急诊医生当即上报六安市人民医院西院区翁云龙副院长、西区急诊外科主任丁锐及二线张家胜、袁宏涛副主任医师。「开通急诊绿色通道，请泌尿外科医师会诊，协助诊治肾脏占位情况，存在肝动脉介入栓塞指征，告知患者家人病情情况，同时完善术前准备，拟急诊行介入手术治疗……」
患者此时口唇苍白、精神恍惚，血压进行性下降，存在失血性休克，生命危在旦夕，急诊医护团队积极扩容、心电监护。
经多科联合讨论会诊后，得出最佳方案是：患者肝脏肿瘤破裂出血，生命垂危，急诊手术治疗，先行介入手术室（导管介入肝动脉栓塞术），待病情稳定后，针对肝肾占位治疗。
医生与患者家人沟通病情后，协助办理入院、备血、术前常规检查，很快，段先生被送入介入室。
「争分夺秒，赶紧止血，我们要与时间赛跑，保障患者的生命安全！」西院区急诊外科袁宏涛副主任医师率领科室团队行穿刺右侧股动脉，很快就找出肝癌破裂出血的「责任血管」，顺利进入患者肝固有动脉内，选肝左右叶供应肿瘤二级血管分支，利用明胶海绵颗粒栓塞剂及聚乙烯醇颗粒栓塞剂混合液栓塞肿瘤供应血管，稳定了患者的生命体征。
「手术成功！」随着肿瘤破裂处出血征象消失，患者血压、心率恢复稳定，所有人都松了一口气。术后，患者转入西院区急诊ICU监护治疗。
经ICU综合治疗1天后，段先生生命体征平稳转回急诊外科普通病房，继续治疗。
段先生患慢性丙型病毒性肝炎，导致肝硬化，进一步导致肝癌发生并破裂出血。
「患者肝肾肿瘤病灶较大，暂无远处转移情况，下一步治疗方案拟行靶向免疫治疗，限期行肝癌及右肾占位手术切除治疗。」医疗团队会诊后明确了段先生下一步治疗方案。
于是，段先生出院返家休养，半个月后，他再次入院并行「静脉输液港植入术」。术后，医生予以XELOX方案化疗，以及信迪利单抗注射液等靶向+免疫治疗2个周期。
段先生病情平稳后，增强CT检查显示：肝肾占位略缩小，手术治疗时机已成熟，「等靶向治疗6周后，就可以进行手术治疗了。」听到这个消息，段先生的家人喜极而泣地道着感谢，「感谢你们救了他一命。」
在充分的术前准备后，6月7日，急诊科联合泌尿外科为段先生行全麻下「肝尾状叶切除术+右肾及占位切除术+胆囊切除术」。
急诊科丁锐、张家胜、袁宏涛副主任医师通力协作，泌尿外科郝云武副主任医师台上会诊协助切除右肾占位，整个手术历时4小时23分钟，顺利切除肝尾状叶直径约9厘米的肿瘤、右肾15厘米巨大占位及胆囊。
术程顺利，术中术后出血少，患者术后恢复较快。6月19日，段先生顺利出院。
后续，段先生还需门诊回访术区及丙型肝炎治疗，继续靶向免疫等治疗。
本次诊疗过程，彰显了六安市人民医院「精诚、勤和、博爱、奉献」的医院精神，我院急诊科将继续为广大的人民群众提供高质量医疗服务，保障皖西地区人民的生命安全。
