近日，汉寿县人民医院麻醉科顺利为一位左股骨粗隆骨折合并多种基础疾病的百岁高龄老人应用超声引导神经阻滞技术实施了精准麻醉，保障了患者手术全程平稳安全，术后无麻醉相关并发症，目前老人已康复出院。
病例回顾
今年100岁的郭奶奶因不慎跌倒致左股骨粗隆骨折，疼痛难以忍受，入住骨科二病区，郭奶奶的家人希望通过手术治疗，帮助郭奶奶康复。
面对这位超高龄患者，骨科和麻醉科医生立即对100岁的郭奶奶进行全面、系统的术前评估。
考虑到老人家高龄，各系统功能大幅度衰退，且合并有高血压、肺部感染、贫血等多种基础疾病，对手术、麻醉的耐受能力降低，手术期间存在巨大风险。
那么，郭奶奶是否需要做这次手术？围手术期又能否耐受麻醉？
高龄患者自身基础疾病较多，血液粘滞度高，重要脏器功能下降，若采取保守治疗，郭奶奶需要长期卧床，可能会引发褥疮、肺炎、尿路感染、下肢静脉血栓形成等并发症。
而且，因骨折引起的疼痛会导致患者食欲下降、睡眠质量降低等。而通过手术治疗后，患者可以翻身、坐起、下床活动，从而可以有效地避免肺部感染、褥疮等并发症。
综合患者目前的情况与家属积极治疗的意愿，骨科医生决定给郭奶奶行左侧股骨骨折闭合复位髓内针内固定术手术治疗。
麻醉科团队对老人的病情特点、全身情况、手术的大小和部位等进行仔细讨论分析，给老人选择麻醉方式？考虑术中液体量的给予？选什么样的液体？给多大的量？血压的维持？维持到多高？控制到什么程度？如何维持血流动力学的稳定等等一系列的问题能尽量减少术中术后并发症的发生。
经过准确而全面的麻醉前综合评估及风险预测，麻醉科最终决定为郭奶奶行椎管内麻醉+超声引导下的左侧腰丛+骶丛神经阻滞。
超声引导下腰骶丛神经组滞麻醉是利用超声引导将麻醉药物注射到神经干、神经丛或神经周围，使其神经分布的区域产生麻醉，起到麻醉神经来消除手术中的疼痛。
使用麻醉药物剂量较少，但可以达到麻醉范围广、作用时间长、副作用小的优点。
经过充分的术前准备，郭奶奶的手术如期进行，麻醉过程顺利，手术过程顺利，在精准麻醉的调控下，手术过程郭奶奶的生命体征都处于平稳状态，伴随着老人舒适的表情安返病房，大家悬着的心也放了下来。
近日回访，老人恢复得很好，对手术麻醉效果满意，现已出院。
（▲麻醉科主任曾超超为郭奶奶实施麻醉）
麻醉不止「打一针」，围术期管理很重要
麻醉重在围术期管理，麻醉后平稳的生命体征才是麻醉医生的定心丸。
围术期患者可能出现各种预想不到的状况，麻醉医生一刻都不能懈怠，要密切关注病人的生命体征变化、手术进程、镇痛镇静效果、手术操作可能引起的神经反射等。
手术有大小，但麻醉不分大小！
每一个手术的成功都离不开麻醉医生与手术医生的默契配合，精湛娴熟的外科技术会大大缩短围术期时间从而降低围术期并发症的发生率。
老龄化社会，高龄患者将成常态。
近年来，汉寿县人民医院麻醉科90岁以上高龄患者麻醉年均例数不断上升，100岁以上的超高龄患者已不是个例，老年患者麻醉面临巨大的挑战。
那么如何保障高龄老年患者手术的成功率？麻醉医生的重要作用是手术成功与否的最强保障。提高老年患者围手术期管理水平，保障老年患者围手术期安全是我们永恒的目标。
（▲麻醉科日常学习与培训）
此次顺利在超声引导下为合并诸多疾病的百岁老人行神经阻滞麻醉，是我院麻醉科近年来设备更新、技术创新的一次体现，也为汉寿县人民医院日后高龄患者的麻醉提供了经验和信心，通过不断的学习和经验的积累，并逐渐完善的术后镇痛，为更多的老年患者提供安全、无痛、舒适的麻醉。
湖南医聊特约作者：汉寿县人民医院 瞿慧关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑ZS。部分图片来源网络，侵删）
