很多来咱们武汉博仕中医肛肠医院做胃肠镜检查的患者,都会问到一个问题:「我是来查肠胃的,做个胃镜而已,为什么还要抽血,还要测心电图?你们是不是故意乱收费的?」
其实做胃肠镜之前这些检查都是必不可少的,下边就给大家详细介绍一下其中的原因。
一、为什么要抽血检查?
胃肠镜检查前一般需要检验的血液项目有:血常规、术前四项(也叫术前感筛)、凝血四项。
01、血常规
主要评估患者有无炎症、重度贫血或血小板明显降低,这些指标也往往是提示某些胃病,也能指导内镜医生在检查、诊断时候有所注意和侧重;
另外,血小板数目还能判断凝血机能、出血倾向,在需要活检或镜下治疗的时候会引起注意。
02、术前感染筛查(术前四项)
目前大多数医院需要检查的项目是:乙肝、梅毒、丙肝、艾滋。
在我们医院,术前四项检查现在是常规项目,所有手术、侵入式检查、比如胃肠镜都要做。这是硬性规定,否则可以不予手术或检查。
首先,四项检查不仅是临床治疗的需要,也是为了避免医源性感染,保护更多住院病人的安全,切断医源性感染。
其次,对于医护人员的职业防护也具有重要意义。医务人员每天接触各种疾病的患者以及患者的体液、血液、分泌物时,遭受感染的几率会增大。
据相关研究,医务人员每年受锐器损伤的比例高达11%～24%,其中因锐器损伤而导致的感染中,丙肝占62%,艾滋病占3.2%,乙肝占34%。
因此,术前对患者进行四项检查,如果发现阳性患者,可以警示医务人员格外注意。
患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间,手术时也要安排到特殊感染手术室。
因为胃镜和肠镜是消毒后重复使用的,如有特殊感染,需要专门消毒处理,避免交叉感染。
携带这几类病原体的患者使用的胃镜、肠镜、非一次性器械,都要经过特殊的消毒程序,如使用单独的消毒包,除了一般的消毒流程外还要多次消毒,并进行相关指标的检验。
03、凝血功能
凝血系列检查主要评估凝血功能是否正常,因为做胃肠镜检查,有时会取活检,还可能会蹭伤粘膜、遇到小的胃肠道息肉直接切除处理,如果凝血功能不好,会导致出血量较多、甚至引发大出血,危及生命。
有些患者长期服用阿司匹林、布洛芬、华法林、氯吡格雷等活血、和消炎止痛类药物,以及某些激素类药物,活检或切除术时易出血,这时便需要完善凝血功能检查才能明确;
还有极少数人是隐性出血性疾病,比如血友病,很可能在胃肠镜检查后出血不止,出现危险。
因此,事先知道患者的凝血情况,便于提前采取预防措施和准备,防止不良后果的发生。
另外,顺便提醒一下:胃肠镜检查前,要停用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等抗凝、抗血小板药至少5天!
二、为什么要做心电图检查
心电图检查是为了评估患者的心脏功能,胃镜前做心电图可排查心梗前期的胃痛牵涉痛,也可为胃镜麻醉排雷。
1、普通胃镜由于会引起患者的不适,可能会给患者带来紧张、恐惧感,甚至能诱发心脑血管意外。例如严重心肺疾患,如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、重度心力衰竭及哮喘、呼吸衰竭不能平卧者均为胃肠镜检查的禁忌症。
2、心电图检查可以很直观的体现患者的心脏状况,所以胃肠镜前做心电图检查是对患者的负责。
3、心电图检查还可能鉴别是否有心梗的存在。心梗的典型症状是心前区的急性疼痛,少数时候却表现为上腹部的疼痛(往往被误诊为胃穿孔、溃疡病或急性胰腺炎)。
4、由于无痛胃肠镜检查需进行静脉麻醉,所以存在麻醉风险,而心电图可以及时排查患者是否存在心率失常或心肌缺血的情况,以便麻醉师可以很好的评估患者麻醉风险,从而提供更合适的治疗方案。
即便如此,麻醉胃肠镜还需要全程心电监护直到患者离开复苏室。
总之,在胃肠镜检查中,这四项检查和心电图检查的必要性是经过检验的,也是得到广泛认可的。这些做法,不仅是对医疗实践经验的肯定,也是最大限度、最大范围的保障公众健康。
