协
科
普
在庞大的「三高」家族中，相对于高血压和高血糖，高血脂是最容易被忽视的一个。它之所以被「冷落」，主要是因为高血脂的患者自身并无明显的症状，血脂异常通常是在进行血液检测时被发现的。而事实上，高血脂的危害并不亚于高血压和高血糖，它容易引起动脉粥样硬化，引发心肌梗死、脑中风等意外事件的发生。
什么是血脂异常？它有哪几种类别？我们又该如何干预呢？今天，北京协和医院心内科专家就来主要讲一讲血脂异常的相关知识。
1
什么是血脂异常？
血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。油和水不相容，同理血脂和血液也不相容。血脂要想在人的血液里流通，就必须有一个载体，也就是我们「辛勤」的载脂蛋白，搭载着我们的血脂，形成脂蛋白，使得血脂能够顺利在我们人体的各个组织内工作，完成自己的使命。血脂异常通常指血清中
胆固醇
和（或）
甘油三酯
水平升高，俗称高脂血症。实际上血脂异常也泛指包括
低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）血症
在内的各种血脂异常。
2
血脂异常有哪些类别？
血脂异常分为
高胆固醇血症
、
高甘油三酯血症
、
混合型高脂血症
和
低HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）血症
。
3
血脂异常的健康指导
01 饮食
（1）限制油脂摄入总量，每日烹调用
植物油
不超过25g
。
（2）用
不饱和脂肪酸
（植物油、深海鱼等）替代饱和脂肪酸（动物油、棕榈油、肥肉）；
避免摄入反式脂肪酸
（氢化植物油），如：炸鸡、薯条、薯片、油条、奶油蛋糕、泡芙等。
（3）肉类尽量选择
瘦肉
，适当增加鱼类摄入。
（4）每日膳食
胆固醇摄入量300mg以下
（如一个蛋白+半个蛋黄），少吃富含胆固醇的食物。
（5）保证
食物多样性
，增加全谷薯类、膳食纤维及鱼类的摄入，适当控制精白米面，增加粗粮。
（6）
多食新鲜蔬菜
，推荐每日摄入500g，深色蔬菜占一半以上。新鲜水果每日推荐摄入200～350g。
（7）
减少食物过度加工
，少油炸及油煎，多蒸、煮。
（8）
少盐控糖
，清淡口味，食盐量每日不超过5g。
02 运动
血脂异常患者在运动前进行
心血管风险筛查
非常重要。中等运动强度，循序渐进，以运动后第2天感觉精力充沛无不适感为宜，必要时按运动处方执行。每周运动150分钟以上，每次最好持续30分钟。运动类型为：
（1）
有氧运动
：健步走、慢跑、广场舞、骑自行车和游泳等。
（2）
抗阻运动
：弹力带、哑铃等。
（3）
柔韧性运动
：太极拳、拉伸活动（以轻微疼痛及牵拉感为宜）。
注意事项：
运动前热身、运动后拉伸；关注身体状态，运动中出现任何不适感觉，应立即降低运动强度或停止运动，及时就医；服抗凝药、控制心率药、降糖药等的病人运动应在医生和专业人员指导下进行。
03 心理护理
对患者进行
血脂异常相关知识教育
，使患者了解血脂异常的影响因素，增强患者的自我管理能力。鼓励患者保持乐观情绪，消除心理紧张刺激。
04 居家护理
血脂异常会导致心脑血管疾病、脂肪肝、糖尿病等，患者居家时需要注意控制饮食、适当运动、戒烟限酒、控制体重等。
如血脂仍然控制不佳，则应积极就医
。
文字/心内科 吴楠 付静
审核/心内科 杨明
编辑/王丹蕾 洪成伟
主编/段文利
监制/吴沛新
