艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）进入我国，这是第39个年头了。
1985年，北京协和医院报告了我国首例艾滋病患者，揭开了我国艾滋病防治序幕。国家疾病预防控制局公布的数据显示，目前我国艾滋病经输血和血制品传播基本阻断，母婴传播和注射吸毒传播降至历史最低水平，HIV感染者抗病毒治疗成功率达到95%以上，每年新报告感染者数、感染者病死率均呈下降趋势，我国艾滋病疫情整体处于低流行水平。
我国即将要迈入对抗人类免疫缺陷病毒（HIV）的第40年，当前艾滋病防治面临的主要挑战是什么？治疗有何新进展？对此，【医师报】采访了 天津市性病艾滋病协会会长、天津市第二人民医院感染二科主任马萍 ， 贵州省贵阳市公共卫生救治中心副主任龙海 。
艾滋 终结之战
我们距离「到2030年结束艾滋病流行」的目标还有多远？
2021年6月，联合国大会表决通过新的全球艾滋病防治政治宣言，各国承诺「2030年终结艾滋病流行」目标不变，承诺2030年前实现「三个95%」目标，即 95%的艾滋病病毒感染者能得到确诊，95%的确诊者能获得抗逆转录病毒治疗，以及95%的接受治疗者体内病毒受到抑制 。
「得益于医学技术发展和‘四免一关怀’等政策的深入贯彻，目前我国艾滋病疫情整体处于低流行水平，正稳步迈向结束艾滋病流行的全球目标。」马萍主任介绍，我国艾滋病防控工作取得显著进展，但由于我国人口基数大，所以艾滋病感染者的绝对数量较高。截至2022年底，我国报告存活HIV/AIDS患者122.3万例；2022年新报告HIV/AIDS患者10.7万例，这些数据也提醒我们，防控工作任重而道远。
「尽管我们已经取得了显著进展，但前方的挑战依然严峻且多层次。」马萍主任深入分析了当前艾滋病防治的形势，指出了几个亟待解决的关键问题。
首先，老年HIV感染者群体的增长不容忽视。 在艾滋病研究领域，一般将≥50岁作为老年人群分类界限，以便与通常的15~49岁年龄组性活跃人群相区别。我国是全球老年人口数量最多的国家，HIV老年感染者报告病例增多，由此而带来的社会问题尤为突出。
其次，年轻学生群体HIV感染率的上升令人担忧。 包括大学生和中学生在内的青年群体，是国家的未来与希望，其健康状况对社会发展至关重要。
最后，长期治疗需求与医疗资源压力之间的矛盾日益凸显。 由于HIV感染者需要长期乃至终身的抗病毒治疗，这对医疗资源的供给提出了更高要求。同时，老龄化带来的其他健康问题也增加了医疗支出。此外，长期的治疗和疾病状态也可能影响到劳动力的供给，对经济社会发展产生一定影响。
面对这些复杂而严峻的挑战，坚持「预防为主，防治结合」的方针，不仅是应对当前挑战的关键，更是我们迈向终结艾滋病宏伟目标的基石。
创新防艾科普
当前世界范围内控制艾滋病流行的最大瓶颈在于第一个95%，即95%的艾滋病病毒感染者能得到确诊。而要打破这一瓶颈，不断开展科普工作显得尤为重要。
在防艾一线工作多年，马萍主任深感公众对艾滋病疾病及其防治存在认知误区。不论是一般人群还是高风险「关键人群」，对艾滋病缺乏全面的了解。
马萍主任表示，「在认知误区上，针对一般人群的艾滋病知识盲区，我们亟需开展全面而深入的科普教育，引导公众加强对疾病的正确认知，帮助相关群体通过科学、文明且注重自我保护的生活方式，来有效预防艾滋病的感染。同时，对于HIV感染者群体普遍存在的恐惧与避讳心理——‘谈艾色变’，我们要让感染者认识到， 艾滋病并非不可控的绝症，现代医学已能提供有效的治疗手段，让其成为可以长期控制的慢性病，通过持续服药与科学管理，HIV感染者能像健康人一样生活。」
此外，感染者群体存在治疗层面仍存在误区。马萍主任指出，「以往艾滋病治疗的药物组合复杂，副作用较大，导致部分感染者中断治疗。但随着科技的进步，抗HIV药物也在不断改进。事实上，经过规范、及时的治疗，HIV感染者的寿命已经接近非感染人群。此外，国家医保政策和政府补助也为感染者提供了坚实的经济支持，确保他们能够获得必要的治疗药物。因此，从医生到患者，都需要摒弃治疗上的错误观念，以科学的态度面对艾滋病治疗，确保感染者能够得到有效、安全的治疗。
「科普是引领公众走出艾滋病认知误区的重要途径。」龙海副主任表示，这也是启动 HIV持续关怀倡导疾病教育合作项目（第一、二期） 的初衷所在。
「该项目通过在相关平台精准投放内容丰富的科普素材，以生动有趣的形式，深入浅出地解答了公众在预防、检测、治疗等方面的疑惑。」对于刚启动的第二期，龙海副主任更是充满期待，希望项目能在内容上进行深度挖掘和广度拓展，形式上也能更加注重互动性和参与性，深入了解HIV感染者的真实需求和心理状态，为他们提供更加贴心、有效的支持和帮助。
长效注射治疗方案打开治疗新局面
21世纪以来，新型抗艾药物的不断涌现为患者带来了更多的治疗选择和希望。
「从HIV感染者需要服用3片药物，到仅需1片，再到最新的长效治疗方案在我国的落地，艾滋病治疗迎来了一个全新的时代。」 龙海副主任所描述的，正是这一领域发展的生动写照。
「长效治疗方案不仅能减少HIV感染者的服药频率，还能有效缓解他们的心理压力。」龙海副主任指出，长期服药所带来的疲劳感和自我污名化，是许多艾滋病患者难以回避的问题。每次服药时刻提醒着感染者自身携带HIV病毒，担忧其暴露HIV感染者身份。
马萍主任同样指出，长效注射治疗方案的落地是HIV治疗方式创新发展的又一里程碑，开启了一个以患者为中心、更加便捷高效的治疗新时代。作为医生，她始终关注着HIV感染者的需求，深知每日服药对患者心理和精神造成的沉重负担。而现在，长效注射治疗方案让患者只需每两个月接受一次注射，极大地减轻了患者的心理负担和精神压力。
在探讨需要长期治疗的疾病时，患者的依从性无疑是决定治疗效果的关键因素之一。马萍主任进一步强调，长效治疗方案在提高患者依从性方面发挥着关键作用。她指出，只有当药物在体内有效发挥作用，病毒才能得到控制，而患者的依从性则是确保这一效果的关键。长效药物通过减少治疗频次，降低了患者遗忘或抵触治疗的风险，从而提高了治疗的连续性和有效性。这种改变不仅有利于患者减缓病情进展，还减少了病毒传播的风险，为他人提供保护，进一步助力我国防治目标实现。
「长效注射治疗方案让我们看到了医学科技在改善人类生活质量、增进健康福祉方面的巨大潜力。」马萍主任说。
龙海副主任补充道，「 每两个月仅需一次的用药频率，不仅是医疗技术进步的明证，更是我们对未来更多突破的无限憧憬的起点 。作为医务人员，我们不仅是这一进步的见证者，更是直接受益者，因为我们能够利用这些先进手段为患者带来更好的治疗体验和康复希望！」
