手部湿疹，是一种手部皮肤过敏，会出现各种症状。比如红疹、小包或者泡泡，有时候还会破皮、流脓、起皮、结痂，皮肤可能变得很厚或干裂，还可能会痒。这些问题会让皮肤看起来不正常，影响生活和心情。
造成手部湿疹的原因挺多的，有些是外部的，有些是身体内部的。外部原因包括接触某些东西后过敏，比如金属、橡胶、香味品、食物或者化学产品等。还有些是因为物理伤害，比如割伤、挠痒或者长期摩擦造成的。
手部湿疹的原因和类型真是五花八门。先说说原因吧，遗传、体质、心情、荷尔蒙、免疫系统、身体里那些微小的矿物质，都可能让你手上长疹子。而且啊，超过一半的人是因为工作才得这病的。比如那些天天跟机油、溶剂打交道的工人，还有医生护士们因为老是洗手、用消毒液，家庭主妇们也是，长时间泡水、用洗涤剂，理发师接触洗发水和染发剂，建筑工人们则是水泥等材料。
说手部湿疹的样子，真是千奇百怪。有红红的斑点，小疙瘩，水疱，皮肤干燥起皮，过度角化，甚至开裂。感觉上呢，有的人会觉得痒痒，有的人会疼。以前人们根据疹子的样子分了好多类，比如反复发作的水疱型，角化型，慢性指尖皮炎，像钱币一样的疹子，还有那种皮肤裂开的。
谈谈治疗，常用的就是局部用药，比如外用的糖皮质激素（TCS）。
TCS是治手湿疹的首选药，有四种强度：弱、中、强和超强。弱效的像是1%氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏；中效的比如0.1%曲安奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏；强效的像0.05%卤米松乳膏、0.05%二丙酸倍他米松乳膏；超强效的则有0.1%氟轻松乳膏、0.05%氯倍他索乳膏。选药时要看皮肤的情况和哪里受影响，而且尽量别用太久。
对于手部湿疹，如果是轻中度的话，可以尝试用中到强效的糖皮质激素药膏，涂个2到4周看看效果。如果情况比较严重，那就得用更强效的糖皮质激素，可能要涂4到8周，或者用超强效的糖皮质激素涂2周。等状况好转后，原来容易复发的地方可以每周涂两次药膏，或者是用钙调磷酸酶抑制剂，别忘了同时用润肤剂，这样可以降低湿疹反弹的几率，减少用糖皮质激素的量。
对于那些突然发作的手部湿疹，或者是用TCS治疗效果不明显的较重湿疹患者，可以试试湿包疗法，通常需要治疗2到14天。对于难治的肥厚性或角化型皮损，还可以用含有水杨酸、维A酸、维生素D3衍生物等成分的复合糖皮质激素药膏外用或者封包。
至于钙调磷酸酶抑制剂，它对轻中度的手部湿疹特别是内源性的，比如特应性手部湿疹，治疗效果不错。可以作为TCS的替代品或是补充方案，还适合长期使用来预防复发。用这个药的好处是不会引起皮肤变薄或是损害皮肤屏障功能等不良反应。建议开始时每天涂两次，等病情控制住了，就可以逐渐减少到每周涂两次作为长期的预防措施。
对于急性期的皮肤问题，如果发现有大量渗出或水疱，可以试试用3%的硼酸溶液、0.1%的盐酸小檗碱溶液、0.1%的依沙吖啶溶液或者高锰酸钾溶液来冷湿敷。
如果是亚急性皮损而且没那么多渗出，氧化锌油是个不错的选择。如果有感染的话，可以选择含有抗菌药的外用制剂，如果感染渗出比较多，可以选择有抗菌作用的水剂外敷，像是氯己定、聚维酮碘等等。对于角化型的皮损，可以试试看外用的维A酸类药物，比如0.1%的维A酸乳膏、他扎罗汀等等。其他像是焦油制剂、止痒剂等药物也可以视情况使用。
至于物理治疗嘛，紫外线治疗适用于那些TCS治疗无效的中重度顽固性的复发性慢性手部湿疹。优先选择的是安全有效的窄谱中波紫外线（NB-UVB）和中高剂量的长波紫外线治疗，还可以考虑外用补骨脂素联合UVA治疗中重度顽固性的角化型皮损。不过要注意的是，可能会有一些不良反应，比如说局部皮肤红斑和刺激症状。
系统治疗：
维A酸类药物可用于TCS疗效不佳的重度慢性手部湿疹，尤其是角化型皮损。通常根据症状严重程度及患者体重选择适合剂量口服。维A酸类药物常见的不良反应有头痛、皮肤干燥、唇炎等，也可引起一过性血脂异常及转氨酶升高，用药期间应注意监测相关指标。
糖皮质激素也是一种治疗手部湿疹的方法，但其使用需要注意一些事项。在使用糖皮质激素时，应遵循医生的建议，并注意不要过度使用或突然停止使用。此外，使用糖皮质激素可能会导致一些副作用，如皮肤变薄、色素沉着等。因此，在使用糖皮质激素时，应注意观察皮肤状况，并在出现任何不适时及时咨询医生。
手部湿疹一般不推荐使用激素治疗，只有在情况严重或突然恶化时才考虑短期用药。比如，可以先试试小剂量的泼尼松，控制症状后就得逐渐减少药量，直到停药，整个过程最好别超过1到2周；或者选择单次注射曲安奈德40毫克或复方倍他米松7毫克。
抗组胺药能暂时缓解瘙痒和红肿，但对湿疹的整体状况并没啥大帮助。
免疫抑制剂这一块儿，咱们得谨慎点用，毕竟它们有副作用，但在某些难治的情况下，可能还得考虑。
对于手部湿疹，尤其是中重度或对其他治疗方法不起作用的病例，可以考虑使用一些非常规治疗药物，像是环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。这些药物能在短期内缓解症状，但不建议长期服用。使用这些药物时，需要定期检查血液和肝肾功能等，特别是育龄女性要注意避孕。
对于孕妇和哺乳期的妈妈们，主要是用润肤霜这种基本护理方法来缓解不适。要尽量避免接触可能引发不适的东西，比如做家务或工作时，戴上手套是个好办法。如果状况比较严重，可以适量使用TCS或钙调磷酸酶抑制剂，这些药物在孕期外用通常是安全的。喂奶期间，妈妈们应该在喂完奶后再用药膏，避免小宝贝接触到。NB-UVB治疗是个相对安全的选择。但是，维A酸类药物是绝对不能用的哦。
至于小朋友，中度到重度的情况可以先试试用温和的糖皮质激素来控制症状，然后可以考虑用钙调磷酸酶抑制剂来进行后续治疗和维持，这类药物对儿童来说是安全的。6岁以上的小朋友如果症状严重，还可以考虑加上NB-UVB治疗。不管用什么治疗，日常保湿都很重要。如果症状比较轻，可能只需要长期用润肤剂就够了。因为小朋友可能不会乖乖配合治疗，所以跟家长好好沟通，让他们知道防护措施和坚持保湿有多重要。
