世界卫生组织发布2019年高收入国家十大死亡原因，前三名分别是缺血性心脏病、阿尔茨海默病和脑卒中。

心脏病是一类比较常见的循环系统疾病，能显著地影响患者的劳动力。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，所以循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病。

当身体出现以下4种症状，可能是心脏发出的信号，提醒心脏出问题了，需要及时到医院检查。

特别容易出现胸闷憋气

在劳累、运动、精神紧张或者饱食之后就出现了胸闷憋气，感觉自己透不过气，而且这个持续时间大概从一开始的3至5分钟，慢慢缓解，到胸闷憋气时间随着这个症状的加重而逐渐延长。出现这种情况就要注意到医院检查，排除一下是否有心肌缺血的情况。

出现心慌、心悸、心跳不规律

日常在休息或正常活动中突然觉得心里砰砰跳几下，感觉心跳的不规律，这就可能是出现了心律失常问题。建议到医院进行一个心电图的检查，最好是24小时的动态心电图。

气短

日常感觉体力差，特别是在剧烈活动，例如上楼、爬山的时候，会出现气短、气喘。或者是有些人会在晚上睡觉时突然被憋醒了，要坐起来才能缓解的。出现以上两种情况有可能是心功能出现了问题。

水肿

心衰的病人可也会出现水肿。刚开始的时候，可能只是在小腿部分出现水肿，时间长了，甚至整个下肢都会水肿。这种水肿常常还会伴有气喘、气短，和嘴唇紫绀等情况。

用药提醒

心力衰竭

心力衰竭又称「心肌衰竭」，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢
所需相称的血液供应。往往由各种疾病引起心肌收缩能力减弱，从而使心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要，并由此产生一系列症状和体征。

强心剂药物 分为强心苷类正性肌力药物和

非强心苷类正性肌力药物。

强心苷类药物有地高辛，洋地黄毒苷，毛花苷C，去乙酰毛花苷等，地高辛口服制剂是唯一被美国FDA确认可有效治疗慢性心力衰竭的药物。

肝功能不全的可以选择不经肝代谢的地高辛，肾功能不全的可以选择洋地黄毒苷。

非强心苷类正性肌力药物包括β受体激动剂，如多巴胺，多巴酚丁胺，磷酸二酯酶抑制剂，如米力农等。还有就是ACEI（如卡托普利），ARB（如厄贝沙坦），β受体阻断剂，利尿剂等可以修复心肌细胞，防止心肌细胞进一步损耗。

心律失常

心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见。

心律失常药物 分为四类

Ⅰ类药物是普罗帕酮、美西律等，主要针对房性早搏和室性早搏

Ⅱ类是美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛等减慢心律的药物

Ⅲ类药物是针对严重的心律失常的患者，如胺碘酮等

Ⅳ类是指非二氢吡啶类的钙拮抗剂，如地尔硫卓等

心绞痛

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的或暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3至5min,可数日一次，也可一日数次，休息或用服用药物后消失。

发作时药物

发作时可用硝酸脂类药物，可以扩张冠状动脉，增加血流量外，还通过扩张周围血管减少静脉回心血量，可以减轻心脏负荷，如硝酸甘油、硝酸异山梨酯，可舌下含化也可静脉用药。大量应用可导致耐药、低血压等。

缓解期 减轻症状药物

β受体阻滞剂如美托洛尔，可以起到减慢心率，降低血压，降低心肌收缩力和耗氧量的作用，从而缓解心绞痛的发作。硝酸脂类药、钙通道阻滞剂如地尔硫卓，可以抑制心肌收缩，减少心肌耗氧。还可以扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛；改善心肌能量代谢药物如曲美他嗪，减慢心率药物如伊伐布雷定等。

改善预后 的药物

抗血小板药物如阿司匹林及氯吡格雷、降低低密度脂蛋白胆固醇药物如阿托伐他汀钙、ACEI或ARB类药物、β受体阻滞剂如美托洛尔等。

审稿：广州医科大学附属第一医院 药学部 吴凤雯

作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 郭晓丹