髋关节置换术后
伤口持续疼痛、伤口渗液
不可轻视
需要警惕假体周围感染的发生！
近日，我院关节中心收到一个来自千里之外藏区的快递，众人拆开一看竟是一面迟来的锦旗。看到署名，就想到不久前出院的藏族同胞拉巴，汪钦生医生对这位来自西藏林芝的患者朋友印象深刻：刚接诊时候他沉默寡言、满面愁容，经过手术治疗后，症状缓解，活动逐渐恢复，他的笑容也多了。虽然语言不通，但他也愿意通过女儿翻译和我们交流，感激之情溢于言表。
△拉巴寄来的锦旗
千里寻医
出现症状
拉巴曾在11年前
因右髋股骨头坏死
在当地医院
接受了右侧全髋关节置换手术
术后恢复情况良好
但是，在2021年
右髋部伤口开始渗液和疼痛
需要拐杖辅助行走
他尝试自行换药
希望伤口能够自愈
然而，情况并未得到改善
治疗历程
拉巴在当地住院治疗
经过清创缝合手术并出院
2023年底
他的右髋关节伤口再次出现渗液
皮肤形成窦道
并未诊断出右髋关节假体周围深部感染
△拉巴右髋伤口图
千里寻医
了解到我院关节中心
在关节疾病治疗方面的实力和好评后
他心动了
跋涉千里，从西藏来院，寻求医疗帮助
经过手术治疗后，控制住了感染
可以短时间弃拐行走
△拉巴术后康复锻炼
迎难而上，选定最优手术方案
对于藏族同胞千里求医的信任我院予以高度重视，党委书记陈冠林代表医院看望病人，并嘱咐科室要集全科之智、尽心尽力为藏族同胞解除痛苦，尊重民族风俗习惯，营造舒适的治疗环境，不负所望，守护好这份跨越千里的信任！
△医院领导看望拉巴
国内著名髋关节专家、广东省名中医、广东省中医骨伤研究院首席教授何伟，医院副院长、主任医师张庆文，关节中心主任医师柴生颋、陈雷雷等专家针对拉巴的复杂病情，进行了全面的评估和判断，关节中心团队组织了多次会诊讨论，最终选定更有难度的 一期翻修治疗方案 ，旨在降低患者所需手术次数并有效缩短整体治疗周期，以期在确保治疗效果的前提下，最大限度地减轻患者的身心负担，提升其生活质量。
△拉巴术前髋关节正侧位X线
护理方面，护士长钟文就地域文化差异、饮食差异以及语言交流等方面制定周密的护理计划，护士们耐心讲解手术注意事项以及各类健康宣教内容，帮助拉巴做好围手术期准备。
在新春留守患者茶话会上，拉巴说道：「住进关节科我感觉十分舒心。医生护士们都很上心，关心我日常生活以及伤口情况，及时安排检查，详细讲解手术方案，我明天就要做手术了，虽然有点小紧张，可我非常信赖你们，很放心！」
△拉巴参加春节茶话会
不负重托，妙手回春「疗」结痛苦
团队考虑到拉巴在右髋关节置换术后并发了假体周围深部感染，参考了国内外的感染治疗共识、以及我院在关节置换术后感染治疗方面的诊治经验，为他进行了髋关节腔穿刺，抽取积液进行检测，以确定病原体及其对抗生素的敏感性。在完善术前准备和计划后， 何伟教授带领团队，在龙年春节前一天为拉巴实施了髋关节一期翻修手术。
△关节中心团队为拉巴做手术
手术过程顺利，术后情况稳定。根据术中观察到的髋关节内部状况，选择了一期翻修方案，即在彻底清创后更换原有假体，并在一期闭合伤口的同时，于关节腔内留置进水管和出水管。春节期间，关节科安排专人每日对髋关节腔内进行药物注射和关节液培养，运用敏感抗生素和中医药特色疗法，协助拉巴早期扶拐下地行走，加速康复进程，最终顺利出院。
△何伟教授与拉巴合影留念
出院后，团队医生依然定期跟踪他的身体恢复情况。
医案回顾
对于髋关节假体周围感染翻修，以前二期翻修是金标准，但需要承担多一次再手术风险，且带spacer（骨水泥间隔器）生存，关节活动不便，生活质量也受到一定的影响；而以往一期翻修有很多限制，只限于某些患者，如：身体状况良好、或者身体状况比较差耐受不了二次手术、可以找到病原菌、皮肤条件比较好，才能做一期翻修。
近年来，随着专科医生诊治假体周围感染的经验不断增加、病原菌培养技术的不断提升、围术期治疗方案的不断完善，一期翻修受到国内外越来越多医院的关注，在国内很多医院逐渐开展一期翻修。就拉巴而言，患者较为年轻、身体情况良好，虽有窦道形成，但总体细菌毒力不强，具备一期翻修的基础条件；术前培养出致病菌、找到敏感抗生素，最终选择实施一期翻修。
科室介绍
