髋关节置换术后
伤口持续疼痛、伤口渗液
不可轻视
需要警惕假体周围感染的发生!
近日,我院关节中心收到一个来自千里之外藏区的快递,众人拆开一看竟是一面迟来的锦旗。看到署名,就想到不久前出院的藏族同胞拉巴,汪钦生医生对这位来自西藏林芝的患者朋友印象深刻:刚接诊时候他沉默寡言、满面愁容,经过手术治疗后,症状缓解,活动逐渐恢复,他的笑容也多了。虽然语言不通,但他也愿意通过女儿翻译和我们交流,感激之情溢于言表。
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△拉巴寄来的锦旗
千里寻医
出现症状
拉巴曾在11年前
因右髋股骨头坏死
在当地医院
接受了右侧全髋关节置换手术
术后恢复情况良好
但是,在2021年
右髋部伤口开始渗液和疼痛
需要拐杖辅助行走
他尝试自行换药
希望伤口能够自愈
然而,情况并未得到改善
治疗历程
拉巴在当地住院治疗
经过清创缝合手术并出院
2023年底
他的右髋关节伤口再次出现渗液
皮肤形成窦道
并未诊断出右髋关节假体周围深部感染
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△拉巴右髋伤口图
千里寻医
了解到我院关节中心
在关节疾病治疗方面的实力和好评后
他心动了
跋涉千里,从西藏来院,寻求医疗帮助
经过手术治疗后,控制住了感染
可以短时间弃拐行走
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△拉巴术后康复锻炼
迎难而上,选定最优手术方案
对于藏族同胞千里求医的信任我院予以高度重视,党委书记陈冠林代表医院看望病人,并嘱咐科室要集全科之智、尽心尽力为藏族同胞解除痛苦,尊重民族风俗习惯,营造舒适的治疗环境,不负所望,守护好这份跨越千里的信任!
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△医院领导看望拉巴
国内著名髋关节专家、广东省名中医、广东省中医骨伤研究院首席教授何伟,医院副院长、主任医师张庆文,关节中心主任医师柴生颋、陈雷雷等专家针对拉巴的复杂病情,进行了全面的评估和判断,关节中心团队组织了多次会诊讨论,最终选定更有难度的 一期翻修治疗方案 ,旨在降低患者所需手术次数并有效缩短整体治疗周期,以期在确保治疗效果的前提下,最大限度地减轻患者的身心负担,提升其生活质量。
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△拉巴术前髋关节正侧位X线
护理方面,护士长钟文就地域文化差异、饮食差异以及语言交流等方面制定周密的护理计划,护士们耐心讲解手术注意事项以及各类健康宣教内容,帮助拉巴做好围手术期准备。
在新春留守患者茶话会上,拉巴说道:「住进关节科我感觉十分舒心。医生护士们都很上心,关心我日常生活以及伤口情况,及时安排检查,详细讲解手术方案,我明天就要做手术了,虽然有点小紧张,可我非常信赖你们,很放心!」
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△拉巴参加春节茶话会
不负重托,妙手回春「疗」结痛苦
团队考虑到拉巴在右髋关节置换术后并发了假体周围深部感染,参考了国内外的感染治疗共识、以及我院在关节置换术后感染治疗方面的诊治经验,为他进行了髋关节腔穿刺,抽取积液进行检测,以确定病原体及其对抗生素的敏感性。在完善术前准备和计划后, 何伟教授带领团队,在龙年春节前一天为拉巴实施了髋关节一期翻修手术。
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△关节中心团队为拉巴做手术
手术过程顺利,术后情况稳定。根据术中观察到的髋关节内部状况,选择了一期翻修方案,即在彻底清创后更换原有假体,并在一期闭合伤口的同时,于关节腔内留置进水管和出水管。春节期间,关节科安排专人每日对髋关节腔内进行药物注射和关节液培养,运用敏感抗生素和中医药特色疗法,协助拉巴早期扶拐下地行走,加速康复进程,最终顺利出院。
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△何伟教授与拉巴合影留念
出院后,团队医生依然定期跟踪他的身体恢复情况。
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医案回顾
对于髋关节假体周围感染翻修,以前二期翻修是金标准,但需要承担多一次再手术风险,且带spacer(骨水泥间隔器)生存,关节活动不便,生活质量也受到一定的影响;而以往一期翻修有很多限制,只限于某些患者,如:身体状况良好、或者身体状况比较差耐受不了二次手术、可以找到病原菌、皮肤条件比较好,才能做一期翻修。
近年来,随着专科医生诊治假体周围感染的经验不断增加、病原菌培养技术的不断提升、围术期治疗方案的不断完善,一期翻修受到国内外越来越多医院的关注,在国内很多医院逐渐开展一期翻修。就拉巴而言,患者较为年轻、身体情况良好,虽有窦道形成,但总体细菌毒力不强,具备一期翻修的基础条件;术前培养出致病菌、找到敏感抗生素,最终选择实施一期翻修。
科室介绍