「最近走路老是摇摇晃晃的，总感觉走不稳，脚底下像踩棉花一样。手也没劲，拿东西经常拿不住，手脚麻木。起初以为自己得了脑梗，查了头颅核磁共振也没啥问题，我这是怎么了？」 这是 醴陵市中医院疼痛科脊柱微创外科 经常会碰到的患者提问。
通过询问病史，患者大多常年伏案工作，经常感到颈部不适，经过查体，病理反射很明显，初步考虑脊髓型颈椎病可能性大。再经过颈椎MRI检查，最终明确诊断为「脊髓型颈椎病」。
一、什么是脊髓型颈椎病？
脊髓型颈椎病是 由于颈椎椎骨间连接结构退变 ，如椎间盘突出、椎体后缘骨刺、钩椎关节增生、后纵韧带骨化、黄韧带肥厚或钙化，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。
因此脊髓型颈椎病是脊髓压迫症之一，它占全部颈椎病的10%～15%，虽然发病率不高，但它在颈椎病的各种类型中却是危害最大的—— 起病隐匿，致残率高。
二、脊髓型颈椎病有哪些症状？
最常见的是四肢麻木（可能只发生于一侧或双侧上肢或下肢）、下肢无力、腿软、步调不稳、踩棉花感、行走困难，双手无力、不灵活，患者难以完成写字、持筷等精细动作。严重者患者可能需要拄拐或借助他人搀扶才能行走，直至最后肢体瘫痪，生活不能自理。
部分患者还会出现躯干部的感觉异常，即胸部、腹部或双手的「束带感」，以及躯干或者下肢的烧灼感、冰凉感、蚁行感，大小便出现障碍。如果出现上述症状，一定要及时前往医院找专业的脊柱外科医生就诊。
三、为什么说是「最危险的杀手」？
脊髓是一个非常重要的传递信息的通道，连接着大脑和周围神经。有了脊髓的存在，大脑发号指令后，我们的身体才会做出相应举动。但如果脊髓受到压迫损伤，信息传递中断或受影响，导致手脚麻木、行动不稳，严重者甚至出现瘫痪。
而且脊髓受压迫严重或时间过久就会导致脊髓不可逆的变性和坏死。因此早发现、早预防、早治疗对脊髓型颈椎病尤为重要。
四、生活中应注意哪些事项？
1、避免不恰当的牵引。不恰当的牵引和按摩极易加重脊髓损伤，严重者可能出现大小便障碍、高位瘫痪。
2、避免外伤。如防止摔跤，开车或者乘车时避免急刹车，避免头部碰撞。
3、改正不良姿势，减少劳损。定期锻炼颈部，减轻肌肉紧张度。
4、选择合适枕头，一般以一个拳头的高度为宜。
五、脊髓型颈椎病如何治疗？
对于已确诊的脊髓型颈椎病患者，只要没有手术禁忌证，原则上应首选手术治疗。不过，对于受压较轻、病程较短、症状不重患者，也可以选择保守治疗，如卧床休息，减少颈椎负荷，佩戴颈托、颈围等支具等， 但切记不要粗暴按摩。
六、颈椎手术安全吗？
对于颈椎手术，很多人会望而却步，误认为颈部大血管、神经太多，手术风险非常大，因此把病情一拖再拖。但事实上，无论是颈椎前路手术还是后路手术都是很成熟的手术，只要选择一个有经验的医生手术，风险都是可控的。
脊髓型颈椎病是一种发病隐匿、致残率高的颈椎病，需要引起我们足够重视。一旦确诊，原则上应该考虑尽早手术。不要耽误病情，错失手术良机。
湖南医聊特约作者：醴陵市中医院 疼痛科脊柱微创外科 宋丁稳
（编辑YH）
