王女士，因「胃脘部胀满3年，加重伴反酸1个月」。3年前患者因饮食不规律出现胃脘部胀满不适，自服乳酸菌素片、奥美拉唑胶囊（具体剂量不详）后症状减轻，未予重视，期间症状时有反复。
1个月前因工作压力大、情绪焦虑上症加重，于当地医院行电子胃镜示：慢性萎缩性胃炎。刻下症见：胃脘部胀满，反酸，胸胁胀闷不舒，乏力，善太息，纳差，寐差，大便稀溏，每日1-2次，舌边红，苔薄黄，脉弦细。西医诊断：慢性萎缩性胃炎。
中医诊断：胃痞病，辨证为肝郁脾虚证。 调整过程 : 疏肝解郁、健脾行气。 经过中医辨证，可予以疏肝解郁、健脾行气之汤药口服调整。方药如下：海螵蛸、海蛤粉、瓦楞子(先煎)、浙贝母、黄连、吴茱萸、柴胡、郁金、香附、茯苓、炒白术、半夏、陈皮、佛手、香橼。14付，水煎200 m L，每日1剂，早晚饭后半小时温服。嘱患者调畅情志勿过劳。
王女士服用前方14剂后，患者诉服药后胃脘部胀满减轻，无反酸、胸胁胀闷等症，仍有寐差、乏力，纳可，大便稀溏，每日1次，舌边红，苔薄白，脉弦细。上方有效，下一步仍守上方。方药如下：海蛤粉、瓦楞子(先煎)、浙贝母、柴胡、郁金、香附、茯苓、炒白术、半夏、陈皮、佛手、香橼、黄芪、党参、山药、龙骨、牡蛎。14付，水煎200 m L，每日1剂，早晚饭后半小时温服。
王女士第三次次来：自诉服药后心情舒畅，症状基本消失，偶感乏力、四肢困倦，将上方调量后做成丸剂继服数月，同时嘱托患者应节饮食、调情志、适量户外运动。半年后自诉诸症消失。
四、慢性萎缩性胃炎日常生活中注意事项
1、嘱患者制定个体化饮食方案 , 清淡饮食, 忌饮酒、浓茶及咖啡, 禁辛辣、油炸食品, 同时嘱咐患者家属进行监督。
2、鼓励患者适量运动, 培养良好的生活习惯, 规律作息, 但要避免进行剧烈运动, 加强个人卫生, 预防发生感染。
王女士因饮食不规律，长期饥饱无度导致脾胃虚弱，无力运化，气机失常，发为胃痞。起初症状轻未得到重视，后又因情志不遂，肝郁乘脾，病情加重，情志过极化火，肝郁气逆生酸，故出现反酸。用黄连、吴茱萸清肝火搭配海蛤粉、海螵蛸、瓦楞子、浙贝母以制酸，为治疗反酸的常用组合。贝壳类药物具有良好的制酸止痛功能，现代药理研究表明亦瓦楞子能明显降低溃疡指数，抑制胃酸分泌，具有保护胃黏膜的作用。方中柴胡、郁金、佛手、香橼疏肝解郁，香附、半夏、陈皮行气消胀，茯苓、炒白术健脾化湿。二诊时火已去，酸已制，舌苔由黄转白，以脾虚症状为主，故撤去制酸之海螵蛸恐寒凉伤胃。 加黄芪、党参、山药益气健脾，使久虚之脾胃得补，为治病求本。
仍寐差多梦，故用龙骨、牡蛎重镇安神。三诊王女士症状均已改善，偶感乏力、四肢困倦，提示仍有虚象，故仍守前方疏肝健脾之意，加大补虚健脾
