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联合抗病毒治疗慢乙肝患者的疗效更佳

2024-10-27健康

第75届美国肝病研究学会年会(AASLD 2024)将于当地时间2024年11月15日至18日在美国圣地亚哥举行,肝霖君将分享相关重要内容。

AASLD2024大会摘要上发表了一项来自南昌市第九医院的研究,结果表明 核苷类似物联合聚乙二醇干扰素 α -2b 可显著提高慢乙肝患者的 HBsAg 清除率及血清学转换率,多靶点联合干预的疗效优于 NA 单药治疗

研究方法

本研究纳入慢乙肝患者489例,随机分为3组:核苷类似物(NA)治疗组(核苷组,n = 166)、聚乙二醇干扰素α-2b(PegIFNα-2b)治疗组(干扰素组,n = 163)、NA联合PegIFNα-2b治疗组(联合组,n = 160)。分别观察基线、24周、48周、72周时的HBsAg水平、HBsAg清除率及血清学转换率。分析多靶点干预下不同基线HBsAg水平对HBsAg下降及清除率的影响。

研究结果

核苷组第24周、48周、72周时的HBsAg水平与基线相比均无统计学差异( P 均> 0.05),而 干扰素组和联合组第24周时的HBsAg水平均显著低于基线水平 P 均< 0.05) ,且联合组与其他两组相比差异更加显著。联合组第72周时的HBsAg下降率、HBsAg清除率及血清学转换率均显著高于核苷组 P 均< 0.05)。基线HBsAg ≤ 1500 IU/mL组中低水平HBsAg(≤ 10 IU/mL)的患者比例及48周时HBsAg清除率均高于基线HBsAg > 1500 IU/mL组。 干扰素组和联合组的肝癌(HCC)及失代偿期肝硬化发生率均降低 ,两组间无统计学差异。

研究结论

NA联合PegIFNα-2b可显著提高HBsAg清除率及血清学转换率,HBsAg ≤ 1500 IU/mL的患者应选择多靶点联合干预进行抗病毒疗效评价。

肝霖君有话说:

HBsAg清除被认为是目前慢乙肝患者最理想的治疗目标,然而NA单药治疗的HBsAg清除率较低,仅为1%左右。因此临床上多采用基于PegIFNα的联合治疗以追求临床治愈。多项研究表明NAs直接抗病毒活性能够有效抑制病毒,从而增强PegIFNα的免疫调节作用,最大限度地发挥联合治疗的优势,因此NA联合PegIFNα可以有效提升疗效。

本研究也再次证实NA联合PegIFNα可显著提高HBsAg清除率及血清学转换率,尤其是基线HBsAg ≤ 1500 IU/mL的患者疗效更佳。珠峰项目最新阶段性数据表明基线HBsAg ≤ 1500 IU/mL的核苷经治患者基于PegIFNα治疗48周的HBsAg清除率超30%。此外,多项研究和项目成果表明PegIFNα治疗可进一步降低肝癌及终末期肝病的发生风险。本研究同样揭示PegIFNα单药和联合治疗可降低肝癌及失代偿期肝硬化发生率。因此,慢乙肝患者应积极采取合适的治疗策略,不断提升临床治愈率,追求更好的远期结局。

参考文献:

Ju WH. Comparative analysis of clinical efficacy and safety of combined pegylated interferon a-2b in 489 patients with chronic hepatitis B. AASLD 2024. Abstract (328).

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