王女士和老公备孕了三年，一直没有迎来好消息，决定去医院看看。没想到老公的精子数量和质量都不给力~
想在龙年赶着生个龙宝宝，夫妻俩决定做试管婴儿。老公突然脑洞大开：「试管婴儿是把精子和卵子放在试管里就可以了吗？」王女士也是一头雾水，还是来向医师咨询一下。
「男性的精子和女性的卵子要结合成受精卵才能成长为胚胎。 受精是试管婴儿治疗过程中最基础也是非常重要和复杂的环节 ，是卵子与精子共同作用的结果，如任何一个环节出现异常，都会导致受精失败。」桂林市妇幼生殖医学中心主任曾琼芳说道。
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什么是受精障碍？
IVF周期卵子受精率低于30%或者完全不受精，我们统称为受精障碍。
导致受精障碍的原因有哪些？
(一)卵子因素
1、透明带因素
透明带是包裹在卵子外面的一层柔软的透明组织，我们可以形象的比作「鸡蛋壳」。壳过厚或「过硬」都会影响精子穿透。数据显示，当透明带厚度≥22um时，IVF不易受精，可考虑单精子显微注射。另外，透明带的基因变异，可导致精子的顶体不能与透明带发生顶体反应或者反应不全，最终受精失败。
2、卵母细胞异常
1）成熟度异常：
卵子不熟、过熟都可能导致受精失败，卵子核与胞浆的共同成熟是卵子受精的必要条件，当胞浆和核成熟不同步时，尽管这些卵子外观和正常卵子并没有差异，但往往不能正常受精或者受精后不能进一步卵裂发育。
2）卵母细胞激活失败：
成熟的卵子代谢并不活跃，精子是卵子激活的天然刺激因素，精卵融合后，卵子瞬间发生一系列应答，如卵内钙离子浓度升高，皮质颗粒反应，排出第二极体等。如果精子未能成功激活卵子，后续的受精过程仍然不能完成。
3）卵子的质量：
虽然有些卵子成熟了，但是卵子质量不好，如形态差、胞浆异常或有空泡、极体不完整或不规则等，都会影响受精。
(二)精子因素
1、数量和质量
精子数量和质量是影响受精的关键因素。
2、精子与透明带结合和穿透功能异常
精子与透明带结合和穿透功能异常，是IVF周期受精失败的主要原因；且目前尚没有检测手段，无法事先预测。
桂林妇幼生殖医学中心胚胎实验室（资料照片）
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受精失败如何解决？
受精一旦失败，可能出现患者被迫取消周期的结果。但现实中，受精失败是无法完全避免的，因此单精子注射补救措施的运用，大大缓解了医生和胚胎师的压力。IVF受精率低或者完全受精失败时，及时ICSI补救可部分挽回患者的损失。
另外，也可更换促排卵方案，以期改变下周期卵子的质量。对于ICSI受精失败的患者，人工卵母细胞激活也可使部分激活失败的卵子正常受精、卵裂。
如果上述办法仍不能改变正常受精的结局，供卵或供精恐怕是目前最后的选择。
桂林妇幼生殖中心主任曾琼芳（中）在门诊会诊疑难病例
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