谢老师调整了一下坐姿，继续给小王讲解甘草在治疗脾气虚证中的应用。他语气温和，条理清晰。
「小王，接下来我们讨论一下甘草在脾气虚证中的应用。 甘草味甘，能够入脾，具有益气健脾的功效。对于脾气虚衰、食少便溏、短气乏力等症状，甘草常与人参、白术、茯苓配伍使用。这就是经典的【太平惠民和剂局方】中的四君子汤。 」谢老师说道。
小王立刻记下四君子汤的组成和适应症，心中对甘草的应用更加佩服。
谢老师继续说道：「 如果患者出现脾气虚衰、中气下陷，表现为倦怠乏力、短气、脱肛等症状，可以采用党参、升麻、黄芪与甘草配伍，这就是提肛汤。这个方子可以健脾益气、升阳举陷。 」
「提肛汤的配伍真是巧妙，既补益脾气，又能升举中气。」小王感叹道，同时迅速在笔记本上记录下这条信息。
谢老师微微一笑，继续补充：「如果是中气不足导致脾不统血，肌肤出血的情况，甘草同样能够发挥重要作用。」
咳喘证中的应用
谢老师接着说：「接下来我们讨论甘草在治疗咳喘证中的应用。 甘草性平入肺，既能祛痰，又能止咳。无论是寒热虚实及有痰无痰，甘草都可以随证配伍选用。 」
小王认真地记录下来，心中对甘草的应用范围感到惊叹。
谢老师继续讲解：「 若患者风寒袭肺，出现咳喘、胸闷、咳痰清稀色白的症状，我们可以配伍麻黄、杏仁等，辛温解表、宣肺平喘。这就是【太平惠民和剂局方】中的三拗汤。 」
小王点点头，在笔记本上记下三拗汤的组成和适应症。
「 若是风热袭肺，出现咳喘烦闷、咳痰黄稠的症状，我们可以配伍桑叶、菊花、杏仁等，辛凉解表、宣肺止咳。这就是【温病条辨】中的桑菊饮。 」谢老师继续说道。
「桑菊饮，这个方子我记住了。」小王快速记录下来，眼中闪烁着兴奋的光芒。
谢老师接着讲：「 若患者肺热咳喘，痰黄稠，甚至痰中带血，可以配伍麻黄、杏仁、石膏，宣肺清热、降逆平喘。这就是【伤寒论】中的麻杏甘石汤。 」
小王点点头，在笔记本上写下麻杏甘石汤的方剂组成和适应症。
「 若是肺燥引起的干咳无痰，可以配伍冬桑叶、石膏、麦冬等，润燥止咳。这就是【医门法律】中的清燥救肺汤。 」谢老师继续讲解。
「清燥救肺汤，润燥止咳的经典方子。」小王迅速记录下这些内容，心中不断感叹中医药的博大精深。
「最后， 若是肺寒痰饮，可以配伍干姜、细辛、五味子，涤饮解表、温肺降逆。这就是【伤寒论】中的小青龙汤。 」谢老师说完，看向小王，等他把最后的内容记录完。
小青龙汤的组成和功效
谢老师看着小王，眼中带着鼓励的神情，问道：「小王，你来说说小青龙汤的组成和功效。」
小王自信地回答道：「 小青龙汤是一种中药方剂，由麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子和半夏等组成，出自【伤寒论】。小青龙汤是解表剂，具有辛温解表、散寒温肺、化饮止咳的功效。其配伍特点是辛散与酸收相配，散中有收；温化与敛肺相伍，开中有合。 」
谢老师看着小王，继续说道：「你能详细解释一下小青龙汤的配伍特点吗？」
小王微笑着点头，开始回答：「好的，老师。小青龙汤的配伍很有讲究。 方中用辛温的麻黄和桂枝作为君药，主要是发汗解表。麻黄还能开宣肺气，解喘咳之证，桂枝则能化气行水，利于内饮的化解。 」
谢老师点点头，示意他继续。
小王接着说：「 作为臣药的干姜和细辛，分别是辛热和辛温，主要是温肺化饮，同时协助麻黄和桂枝解表祛邪。半夏是辛苦而温，能燥湿化痰，和胃降逆，是佐药。 」
「你解释得很好。」谢老师说，「那为什么还要用五味子和芍药呢？」
小王继续解释道：「 因为病人素有痰饮，脾肺本虚，如果单用辛温的药物，可能会辛散耗气，温燥伤津。所以加了酸甘的五味子来敛肺止咳，芍药和营养血。两药和辛散的药相配，既能在散中有收，利于肺气的开阖，增强止咳平喘的效果，又能防止辛散温燥的药物耗气伤津。 」
「非常好。」谢老师满意地说，「那炙甘草呢？」
「 炙甘草益气和中，同时调和辛散酸收的药性，也是佐使药。 」小王回答道，「整个方剂的八种药物相互配合，解表和化饮相结合，一次性解决表里问题。」
谢老师微笑着点点头：「小王，你的理解非常到位。你找找有关小青龙汤治疗哮喘的医案。」
小青龙汤治疗哮喘
几天后，小王不辞辛苦，终于找到了一个经典的案例。他兴奋地带着笔记本走进谢老师的诊所，准备汇报。
「小王，找到了吗？」谢老师问道，脸上带着期待的神情。
「找到了，谢老师。这是一个关于陈老用小青龙汤治疗哮喘的医案。」小王回答道，然后开始汇报。
「李某，男，50岁，5月就诊。李某患哮喘10余年， 近段时间由于感冒而哮喘发作比之前严重更多，导致了夜不能平卧，喉中如水鸣声，痰多清稀，涎沫甚多，每晚吐一茶缸。无明显畏寒，食纳减少。舌质晦黯，苔薄白腻，舌面满布痰沫，脉浮而细数。听诊两肺满布湿啰音 。」小王一字一句地读道。
谢老师点了点头，示意小王继续。
「治宜温肺化痰。处方为：炙麻黄，桂枝，五味子，党参，法半夏，细辛，干姜，白芍，苏子，款冬花，炙甘草，服6剂。」小王继续说道。
谢老师微微点头：「这个方子是小青龙汤加味。」
小王接着读：「 服药后二诊，哮喘咳嗽减轻，气息平和为常人，痰少转浓，大便稀不成形，每日1次，小便清长，口不渴，食纳稍差，舌质淡红，脉浮弦。病情缓和，哮喘平定，惟痰湿宿肺。拟改用苓甘五味姜辛半夏汤加味。 处方：姜半夏，茯苓，细辛，蜜冬花，五味子，干姜，陈皮，苏子，炙甘草，每日1剂，水煎温服。」
谢老师点了点头，表示认可：「这个方子调整得很好。」
小王继续说道：「 三诊，服前方6剂后，喘咳诸症减轻，惟夜间有小阵咳嗽，痰白量少，大便仍稀软，脉弦缓，舌润滑。处方六君子汤加味：党参，白术，茯苓，细辛，五味子，陈皮，炙甘草，法半夏，苏子，款冬花，每日1剂，水煎温服。上方服6剂，咳喘消失，症状平稳，恢复上班。 」
谢老师听完，满意地点了点头：「这个案例很好地展示了小青龙汤的应用。 哮喘分寒热，寒哮可以和痰饮一起治。本案例一开始用小青龙汤，就是针对病人哮喘痰多清稀这个症状，病情和药方配合得很好，病人症状很快就减轻了。接着用苓甘五味姜辛半夏汤，这个方子专门治痰饮宿肺，温肺化痰，效果也很显著。最后用六君子汤加味，补益肺脾，巩固治疗。这样的三步走方法在治疗寒痰哮喘上非常有效，如果辨证准确，疗效也是有保证的。 」
小王感激地说：「谢谢谢老师，我会继续努力学习，掌握更多的中医药知识。」
