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中医典籍敬读记(十二)东垣试效方

2023-12-13养生

【东垣试效方】是金代 李杲(字东垣) 撰写的一本方书类中医文献,九卷,成书于元至元三年(1266)。

其方多切于实用,所收普济消毒饮、益气聪明汤等对后世影响较大。李氏医案流传不多,所载诸案弥足珍贵。此书以医方为主,集医方、医论、医案、医话为一体,而重在脾胃病证用方,反映了脾胃学派的理论和制方特色。

从理论上而言,早在【内经】中就提出了「必先岁气,毋伐天和(【素问五常政大论】)」的治疗原则,因而,李东垣的法时用药思想应该来源于此。「人与天地相参,与日月相应(【灵枢岁露】)」的统一性使得人体的气血和脏腑都是随天地阴阳的变化而变化,那么在用药上需要考虑到季节变化规律和气候变化特点则也是正确的。可见其思想与【内经】是一脉相承的,用凉宜远凉,用温宜远温。又如【内经】所言:「化不可代,时不可违(【素问五常政大论】)」,四时的变化规律与天地万物的生化是不能违背和替代的,只有顺天时、助化源,因时加减药物,才合乎规律,才有利于身体的健康和疾病的防治。

其次,四时用药加减也有简捷之法,如【脾胃论脾胃将理法】中指出「夫诸病四时用药之法,不问所病,或温或凉,或热或寒,如春时有疾,于所用药内加清凉风药;夏月有疾,加大寒之药;秋月有疾,加温气药;冬月有疾,加大热之药,是不绝生化之源也。」在不同季节要分别佐助寒、热、温、凉不同药性的药物,则可益人体之化源,生生之气常在,必有利于机体的康复。

总之,李东垣的法时用药式对我们有很重要的应用价值,「无违时,无伐化(【脾胃论脾胃将理法】)」顺应自然与生命的规律,本于升降之理,调节阴阳的平衡,也正是中医药的根本之所在。「凡用药,若不本四时,以顺为逆。只有随时加减用药,才能真正「法于阴阳,和于术数(【素问上古天真论】)」。