太阳中风,桂枝汤及桂枝汤加味方
1.伤寒论第二条:太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。这是太阳中风证的提纲。
2.伤寒论第十二条:太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者热自发,阴弱者汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。「阳浮而阴弱」是指脉象浮缓,是卫阳不固,营不内守,营卫不和,这一病机在脉像上的体现。
3.伤寒论第九十五条:太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。荣弱卫强是指风寒束表,卫气奋起抗邪,但由于卫阳不足,不能固摄于表,至使营不内守。发热,自汗出是营卫不和病机的体现。
4:伤寒论第五十三条:病常自汗出,此为荣气和,荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔,以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。这里的自汗出也是营卫不和病机的体现。
5:伤寒论第五十四条:病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此为卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤。此处发热,自汗出,也是营卫不和。
6:以上各条文说明了伤寒中风证的病机是营卫不和,中风证的见证是发热,汗出,恶风,脉缓,其中以自汗恶风脉缓为主,发热或有或无皆可。所以桂枝汤加味方必须是在营卫不和的基础上的兼证,也就是在自汗恶风脉缓的基础上的兼证,即:
(1).桂枝加厚朴杏子汤,是自汗恶风脉缓兼哮喘。
(2).桂枝加葛根汤是自汗恶风脉缓兼颈项部僵硬不舒。(正和葛根汤的无汗区别开来)
(3).桂枝加附子汤是自汗较重,恶风脉缓兼畏寒蜷缩。
(4).桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤是自汗较重,恶风脉缓,兼身痛,无力。本条文原文脉象是沉迟,迟就是缓的进一步。
(5),桂枝加桂汤是自汗恶风脉缓兼有浊阴之气上冲心胸。
(6).桂枝加芍药汤是自汗恶风脉缓兼腹痛。
(7).桂枝加大黄汤是自汗恶风脉缓兼腹痛,便干。