红斑狼疮多发于18-40岁，我们常以为它是育龄女性的专利，事实上，也有儿童红斑狼疮和老年红斑狼疮。前者的发病年龄在3-15岁，后者的发病年龄多在50岁以上，需要辨证施治。
儿童红斑狼疮：如何辨证施治？
1、肺卫郁热证
特点：面颊弥漫性红斑，患者发热、咳嗽、时重时轻、关节酸痛、以小关节为主，口干喜饮，厌食，偶有呕吐，舌质红，苔薄黄或少苔。
药物：宜辛凉宣肺，清热解毒。方选银翘散加减，金银花、寄生各12g，连翘、玄参、浙贝母各10g，桔梗、甘草、大青叶、炒丹皮各6g，薄荷3g（后下），竹叶3-6g，生地10-15g、芦根15-30g。
2、脾肾阳虚证
特点：面色白少光，周身浮肿，腰腹以下尤其严重，按压后凹陷不易复起，患者食少、腹胀、肢冷、小便短少、偶有便溏，舌质淡红，苔薄白。
药物：宜温补脾肾，行气利水。方选实脾饮加减，制附片6-10g（先煎），土炒白术、党参、黄芪、猪苓各10g，茯苓皮12g，干姜、桂枝各3-6g，厚朴、甘草、广木香各6g。
老年红斑狼疮：如何辨证施治？
1、气阴两虚证
特点：形体消瘦，疲惫乏力，咳喘气急，胸闷气短，厌食，口干喜饮，偶尔低热，关节痹痛，或者游走不定。舌质红绛裂纹，状如龟背，无舌苔或少舌苔。
药物：宜益气滋阴，扶正固本。方选拯阴理劳汤加减，人参、麦冬、干地黄、炙甘草、地骨皮、枸杞子各10g，五味子、炒牡丹皮、当归、橘红各6g，生薏苡仁、山药各15g，何首乌12g。
2、肝肾亏损证
特点：头晕、目涩、视物不明、口干鼻燥、腿痛或足跟痛、四肢无力或倦怠、失眠或夜难入寐，精神萎靡，舌质红绛或裂纹，苔少。
药物：宜滋补肝肾，平衡阴阳。方选覆盆子丸加减，覆盆子15g，五味子6-10g，制附片、土炒白术、山萸肉、酸枣仁、茯苓、白芍、炒杜仲各10g，山药15-30g，熟地12g，泽泻、炒丹皮各6g。
