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【邓铁涛教授白通加猪胆汁汤救治心衰】

2023-12-27养生

【邓铁涛教授白通加猪胆汁汤救治心衰】

在中医经典【伤寒论】「少阴篇」第315条中,有这样的记载:「少阴病,下利,脉微,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死,微续者生」。这一条文揭示了少阴病心衰的一种治疗方法。

多数注家认为,这个方子是为了治疗少阴虚寒已极的情况,通过白通汤的大辛大热来回阳救逆、宣通三焦阳气。然而,对于药后出现干呕而烦的情况,他们认为这是由于阴寒太盛与阳药格拒所致。因此,他们建议在白通汤中加入童便、猪胆汁这两味苦寒之品,以引阳药入阴,交通阴阳之气。

清代医家章虚谷则有不同的见解。他认为加入猪胆汁和童便,反佐苦寒,引阳药入阴,以交通阴阳之气。他解释说:「胆汁属少阳,童便入少阴,而少阳少阴皆为枢。运其枢,使表里阴阳之气旋转以和,而制方之妙有如此。」

邓氏在临床实践中观察到,少阴病心衰者较少出现服热药阴阳格拒现象。他发现使用此方常能迅速见效,因此他认为加猪胆汁、童便这两味药的目的并非多数注家所谓的防格拒,而是具有引经作用。他指出:「胆汁不仅引药入胆,还有助于胆气升发,生机向荣;童便咸味入肾,能引药下趋少阴,则阳药入肾,温肾阳、逐阴寒,使冬寒消而阳春至。」这两味药的巧妙运用正是此方的关键所在。

邓氏应用此方治疗各种由风湿性心脏病、高血压性心脏病、肺心病、冠心病、肾病等引起的心衰,均取得了显著的效果。对于肺心病心衰的患者,他还会合用葶苈大枣泻肺汤。若药房中没有猪胆汁,他则用人工牛黄代替,因为牛黄是胆中的结石,能入胆,且其透达之力更胜于胆汁。