前列腺增生,是西医医名,我们中医称它为「精癃」。
正常的前列腺标准,应该为4cm×3cm×2cm左右,一旦超过这标准,则为增生。
在西医里,有两类比较关键的药物,一个是5α-还原酶的抑制剂,比如非那雄胺片;另一个是α1受体的阻滞剂,比如哌唑嗪。
这是西医用来治疗前列腺增生的常用药物,但治标不治本,有很多患者吃完西医开的药后,前列腺增生并没有得到解决。
在我们中医看来,前列腺增生其实属于「癃闭」范畴,需辩证论治。
今天先给大家科普一下前列腺增生肾虚血瘀证。
前列腺增生是由于前列腺腺体增大而压迫尿道,导致的排尿困难等症状;
肾虚血瘀则是中医理论里的证候类型,即肾虚与血瘀并存。
其常见症状有:尿无力,尿痛,尿线变细,尿滴沥,腹痛,前列腺腺体增大,舌紫暗脉细涩。
可用滋补肾阳,活血祛瘀,散结利水之法治疗。
【医案】
病友郑先生,退休司机,65岁,主诉前列腺增生,近两个月排尿困难加重。
刻诊如下:
1、尿无力,尿等待;
2、尿频,白天10次左右,夜尿3~4次;
3、尿线细,余沥不尽;
4、头昏乏力,四肢畏冷;
5、腰膝酸软,睡眠不好;
6、少腹隐痛、会阴坠胀、前列腺钙化
7、舌淡暗,苔白,脉濡弱。
查体: 直肠指检( DRE) 示前列腺径约 5cm,中央沟变浅,未扪及结节。
辅助检 查: 泌尿系统彩超提示前列腺增生,大小约5.1cm×4.6cm×3.9cm,残余尿37mL。
西医诊断:BPH
中医诊断:精癃
辩证:肾虚血瘀
治法:补肾助阳,化瘀通窍
对于该患者的病症,我是如何治疗的呢?现给大家详细讲讲方子的组成效果。
【仙桂饮】组成:
肉桂、益母草、姜黄、茯苓、黄芪、熟地黄、仙茅、杜仲、甘草
患者郑先生症状繁杂,但疾病千头万绪,我们只需找对线头:
线头1——肾阳亏虚,症状表现为头晕乏力、四肢畏冷、腰酸膝软、睡不好。
线头2——瘀血阻络,症状表现为舌黯淡、少腹隐痛、会阴坠胀、前列腺钙化。
(1)温补肾阳
杜仲,温可补,辛可润,其暗紫色入肝经,润其燥而兼补肾,肾阳得补,补足海绵体。
仙茅,药食同源之佳品,气味清香,性热之力,可助阳。
两者相加,滋补肾阳,提升年老患者命门之火,增强精室功能。
(2)阴中求阳
熟地黄,呈不规则块状,味甘,可滋阴润燥,入肝肾,益肾填精。
肉桂,辛温,气厚纯阳之物。
两药相配,一阴一阳,平衡肾之阴阳,促进尿液排出,减缓排尿困难。
(3)活血利水
益母草,中心髓部为白色,白属气,可调畅气机而利尿,辛则可活血。
姜黄,于冬季采挖,有沉降之力,可破血行气,通络止痛。
两者相合,破瘀堵之道,软化前列腺钙化;调气机以通水道,加大尿道,助力排出钙化物。
(4)补气利尿
黄芪,补气屈于人参,但补血却强于当归,有养血利尿,补气固表之能。
茯苓,味甘淡,专攻补心益脾,利于小便。
二者相用,既可补虚,又能化瘀利水,有助于恢复精室正常功能。
(5)调和诸药
甘草,归心脾经,能补气益脾,更能调和诸药之性。
诸药合用,补肾活血,破瘀利水,冲破前列腺钙化物,缓解患者增生之痛。
患者服用自拟方7+14剂后,排尿顺畅,尿频缓解,睡眠质量回升,前列腺腺体变为4.2cm×3.3cm×2.1cm,加之叮嘱患者定时锻炼,诸症痊愈。