国内外指南均强调，坚持规律的身体活动是预防心血管代谢疾病的重要生活方式之一，成年人每周至少进行 75 分钟的高强度身体活动或 150 分钟的中等强度身体活动。
近年来的一些研究发现，一天中身体活动的时机不同，所带来的健康获益也有所差别。
近期，一项西班牙横断面研究发现，对于超重 / 肥胖、至少有一种代谢障碍的久坐成年人来说，晚上多进行中高强度身体活动，更有利于维持血糖稳态，糖调节受损的人获益更明显。
作者指出，在维持血糖稳态方面，不仅要保证中高强度身体活动的量（时间），一天中身体活动的时机也有讲究。 未来的研究应评估上述结果是否适用于老年人或糖尿病患者，因为他们更需要保持最佳的血糖控制。
目前尚不清楚具体的机制，有人指出，由于昼夜节律振荡，骨骼肌在晚上往往表现出较低的葡萄糖摄取效率，胰岛素敏感性降低。因此，晚上进行中高强度身体活动可以提高底物（如葡萄糖）的利用，改善骨骼肌对葡萄糖的摄取。
另外，运动已被证明是身体内部时钟的调节器，可影响骨骼肌内的时钟基因。这些基因在骨骼肌代谢和葡萄糖清除中起着重要作用。运动还通过促进葡萄糖转运蛋白 4 （ GLUT-4 ）易位而发挥胰岛素增敏作用。
该研究纳入 186 名西班牙超重或肥胖（平均体重指数为 32.9 kg/m 2 ）、至少有一种代谢障碍、缺乏身体活动的成年人，其平均年龄为 46.8 岁， 50% 为女性。所有人分别使用加速度计和持续血糖监测设备连续 14 天监测身体活动和血糖水平。
代谢障碍包括：高血压（血压 >130/85 mmHg ）；高低密度脂蛋白胆固醇血症（ >2.6 mmol/L ）；低高密度脂蛋白胆固醇血症（女士 <1.3 mmol/L ，男士 <1.04 mmol/L ）；高甘油三酯血症（ >1.7 mmol/L ）；空腹血糖受损（空腹血糖水平≥ 6.1 mmol/L 且≤ 7.0 mmol/L ， HbA 1c 为 5.7%~ <6.5% ，或胰岛素抵抗即 HOMA-IR >2.5 ）。
如果当天没有中高强度身体活动，归为不活动；如果当天超过 50% 的中高强度身体活动分别是在 6 ： 00~12 ： 00 、 12 ： 00~18 ： 00 、 18 ： 00~0 ： 00 之间进行，则分别归为上午、下午、晚上身体活动；如果没有一个定义的时间窗口占当天中高强度身体活动的 50% 以上，则归为混合身体活动。
结果显示，与不活动相比，晚上累积的中高强度身体活动占总活动量的 50% 以上与 24 小时（平均差 1.26 mg/dl ）、白天（ 1.10 mg/dl ）和晚上（ 2.16 mg/dl ）平均血糖水平降低相关。这种关联在糖调节受损的人中更强烈，但在男性和女性中相似。
与不活动相比，下午累积的中高强度身体活动占总活动量的 50% 以上也与 24 小时（ 0.98 mg/dl ）和晚上（ 1.72 mg/dl ）平均血糖水平降低相关，但与白天平均血糖水平降低无关。
另外，与不活动的日子相比，在比较活跃（每天中高强度身体活动 <21.4 分钟）和非常活跃（每天中高强度身体活动 > 42.9 分钟）的日子里， 24 小时平均血糖水平大约分别降低了 1.0 mg/dl 和 1.5 mg/dl 。
来源： Impact of life style moderate-to-vigorous physical activity timing on glycemic control in sedentary adults with overweight/obesity and metabolic impairments. Obesity, 10 June 2024
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