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要明白脾主运化，首先我们要知道运化两个字是什么意思。
运者，运行，化者，转化。运化指的就是人体整体运行的转化和协调，是协调各方的意思。
就像火车运行有一个调度室，是负责整个铁路系统的调度的。脾在人体藏象系统中就相当于是调度室。负责心肝肺肾，气血津液，整体的协调。
这是运化的概念。
运化不等于消化，现在很多书上都说，胃主受纳，脾主消磨，认为脾的运化就是消化食物的意思，这是不对的。
食物的消化跟脾有没有关系？当然也是有关系的，因为食物消化本身也是脾运化功能中的一部分，并且脾与胃本身相表里。就如同说公路上汽车堵塞了，是红绿灯调度的问题吗？当然可以说有一定关系，但并不是直接的关系，只能说是调度方面可能出了问题，有间接的影响。
这是运化的概念，大家首先要了解的。
然后脾具体是如何运化，又都运化哪些方面呢？
我们先看脾的几个功能，包括三个方面，脾主水，脾统血，脾主肉。
这三个方面也是脾之所以能运化的基础。
首先脾主水。
脾脏是人体的淋巴器官。之前讲水液运行的时候我们讲了，人身体中的水分为三种，即体液、血液、津液。人体中无非是水，整个人体就是浸润在水中的。脾首先要负责的就是这三种水之间的调节。
当血液中水不足时，脾就会运化体液，通过淋巴系统，把水一步步提到血液中，去补充血液。
所以所谓补血，其实是往血液中补水。
往血液中补水用什么药呢？就是白术。
白术所起的作用，就是把体液一步步提到血液中，所以说白术强脾，就是这个意思。
补血还有另一味药，就是当归。
上次跟大家讲了，所谓当归就是让血归于血管中的意思，也就是防止血管中的水往外渗漏。
所以这两个的作用是相辅相成的，白术往血中加水，当归防渗漏，这样血就补起来了。
那还有一种情况，就是不是血中的水漏出来，而是血液本身流出来呢？也就是所谓的血不归经，出血、衄血之类的。
这时要让血液归经，不让血液横流，此时所要用的药就是三七。
三七是让血归经的，当归是让血不渗漏的，这是两者的区别。所以一般补血用当归，出血用三七。
我们接着讲脾。
血液中水不足时，脾会运化体液去补充血液，那当体液不足或津液不足时呢？脾也会运化血液去补充体液或津液。
津液化出而为汗，所以内经中说，夺血者无汗，夺汗者无血。伤寒论中也说，脉弱者，不可发汗，因为会动血。
因为一发汗，津液不够了，就要去血中去提取水分，才能把汗发出来。
人体中的水是分层次的，大致来说，津液能量比较高，血液次之，体液更次之。什么层次的水就会待在什么地方。而这中间三种水的转化就要靠脾的功能。比如说体液要转化为血液，就要靠脾脏去给体液加能，然后才能一步步提到血液中，而不是说把水直接注射到血管中就可以了。
这是脾主运化的第一个方面，就是负责人体中水液的整体的协调。
然后是第二个方面，就是脾统血。
脾统血是什么意思呢？
统，很多书上解释说是统帅的意思，这也是不准确的。
统的意思，指的是统筹。也就是脾负责血的分配。
具体是什么意思呢？
之前我们讲了人体的阴成阳化，人体有阴成的过程，有阳化的过程。也就是有把能量储藏起来的过程，也有把能量释放出来的过程。
血中运行的主要是营气，当人体中营气不使用的时候，人体会把营气藏起来，比如转化成糖、脂肪之类的，而当人体需要营气去使用的时候，又会把这些东西释放出来，供人体做功使用。
这个过程也是由脾去运化的。
脾脏与胰相连，胰脏附属于脾，但是胰脏本身其实并不是属于脾脏的一部分，而是属于三焦的一部分，这个我们下节课再详细讲。
胰脏在肝脏和脾脏之间，负责肝与脾之间的沟通。
胰脏是负责检测的，就与阑尾的作用类似，当胰脏检测出血液中营气不足时，就会通知肝脏，让肝脏去释放更多的营气，供人体使用。而当胰脏检测出血液中营气足够时，又会通知肝脏，去把营气藏起来。
胰脏能化油，所以民间以前把肥皂称为胰子。
肝脏释放出营气之后，这个营气要最终为身体使用呢，也要靠脾脏的功能。
内经中说，脾为胃行其津液，又说脾主四肢。
为胃行津液是什么意思？脾为什么又主四肢呢？
胃，在这里指的是胃气的意思，人得胃气则生，无胃气则死。我们把脉，首先便要求脉有胃气。
这个胃气，大家可以简单理解为人身体的营养，也可以简单理解为营气，营气为人身体所用，人才有活动的功能，由于营气首先来源于胃，所以又称其为胃气，胃不行了，人体得不到营养了，人不就死了吗？
内经中说，胃气不得至经，必因于脾方得至经。
也就是说，这个胃气要通过脾的协调运化才能运于全身，去供身体使用。
人体最末梢就是四末，也就是四肢，所以才说脾主四肢，脾运化不动了，胃气不得至经，则四肢无力。
这就是脾为胃行其津液的意思。
简单来说，脾在这里主的是人体血和气的转化。
人体气不足的时候，脾脏会让肝脏去释放更多能量，供身体使用，释放的也就是血中之营，而当人体能量够用时，则将营气藏于体内，也就是所谓的府精四脏。
那如果肝中营气也不够了呢？还是要脾来协调运化，让人体去摄入更多的食物，补充更多的营气。
这是人体营气整个协调运化的过程。
举例来说，糖尿病的病人，身体体虚，也就是身体本身能量不够了，缺糖了，这时脾开始协调，让肝把营气释放出来，肝释放出来了，血液中糖多了，营气不停地释放，所以人瘦了，但是这个糖呢，肝脏放出来之后，身体没用上，被尿出来了。脾脏一直往身体协调糖，肝中营气越来越少，人越来越瘦，脾发现肝中营气也不够了，又协调身体开始进食，补充肝中营气，所以人又越来越能吃，总觉得饿，最终形成一个循环。
就如同国家给的救济粮没能到灾民手里，而都被贪墨出口了。所以国家越来越穷。
之前讲五通的时候我们讲过，脾为后天之本，人之使外，用的是气力，人之使内，用的是精力。为什么脾主人身力气呢，就在于是脾在负责人体中血和气的转化。
我们还有一个词叫发脾气，肝主怒，人发火时为什么叫发脾气而不叫发肝气呢？也是因为肝气是要通过脾气才能发于全身的。
脾还有一个方面，就是脾主肉。
脾主肉其实是脾运化水液和运化血气的基础。人身处处是肉，血脉筋骨都在肉中，水液运化要通过肉，所以肉中容易藏湿，血气运化也要通过肉，所以营气不运，人也就长肉了。
影响水液和血气运行的因素，如痰饮，也多藏于肉中。
这是脾主运化的基础。
总的来说，脾主肉，是物质基础，脾主水的运化协调，也主血的运化协调，这是两大方面。
水的运化协调主要指水液，血的运化协调主要指血中营气。
我讲清楚了没有？
