谈到「风湿」
很多人以为是天气潮湿诱发的一种关节炎
实际上，风湿免疫病是
一组以侵犯关节、骨骼、肌肉
及相关组织、器官等为主的慢性疾病
与人体的免疫系统息息相关
其善于伪装的早期表现
治疗不及时的高致残率
牵连全身的并发症……
让病人实在苦不堪言
哪些情况需要到风湿免疫科看病
风湿和类风湿有什么区别呢
01
什么是风湿免疫病？
风湿免疫病是指一组慢性的、反复发作的、自身免疫病症。它包含一百多种疾病，主要是以人体的关节、肌肉、骨骼、关节周围的软组织及器官等多系统受累的一类疾病。
通常，风湿免疫疾病分为十大类：
①弥漫性的结缔组织病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、干燥综合征、硬皮病、系统性血管炎等；
②脊柱关节病，包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎等；
③退行性病变，如骨关节炎；
④与代谢和内分泌相关，如痛风性关节炎、假性痛风性关节炎；
⑤和感染相关的风湿病，比如反应性关节炎、风湿热；
⑥与肿瘤相关的风湿病；
⑦与神经性疾病相关的；
⑧骨与软骨的病变，包括骨质疏松；
⑨非关节性的风湿病，如腰椎间盘病变或者是特发性的腰痛；
⑩其他有关节症状的疾病。
该类疾病群体庞大、诊断困难、知晓率低、治疗率低，但致残率却极高。临床中有40-50%的疑难病例来自风湿免疫科，是妥妥的「疑难病科」。
目前认为，风湿病的发生与遗传、环境因素、雌激素都有相关性，也与细菌、病毒感染、特殊药物、吸烟、紫外线照射相关。此外，性别差异，不良饮食、生活习惯也对风湿病的患病率有重要影响。
02
风湿免疫病有哪些临床表现？
风湿病临床表现可以因受累组织器官的不同而表现多样，当有以下临床表现时需要警惕是否得了风湿免疫性疾病：
不明原因的关节疼痛、发热、肿胀、晨僵；
不明原因的发热、乏力；
不明原因的皮疹或者溃疡；
不明原因的肌痛、肌无力；
不明原因的口眼干燥、龋齿；
不明原因的眼部症状，如角膜炎，巩膜炎，虹膜炎，巩膜结膜炎；
不明原因皮肤硬、肿；
反复流产、复发性血栓形成；
不明原因多器官损害；
自身抗体增高等现象，都应考虑风湿免疫病的可能，应及时到风湿免疫科就诊。
03
一旦患上，服药终身？
我国各种风湿骨病患者达2.3亿，其中，痛风患者约8000万人，不同程度的骨关节炎患者达3000万以上。
风湿病类似高血压、糖尿病，属于慢性病，虽然无法彻底根治，大多数需要长期用药控制病情，但通过长时间的治疗通常可以控制病情稳定，保持关节脏器功能稳定、正常。
如果控制得好，部分患者可以减药或停药，但需要定期到风湿免疫科复查。
04
风湿与类风湿有何不同
所谓「风湿/风湿性关节炎」实际是指风湿热的关节炎表现，风湿热一种咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后，反复发作的急性或慢性的全身结缔组织炎症。
主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表现以关节炎和心脏炎为主，可伴有发热、皮疹、皮下结节、舞蹈病等。
①发病情况不同：风湿性关节炎初发年龄多见青少年，男女比例相当。类风湿关节炎以中年女性多见。
②病因不同：风湿热的关节炎是链球菌感染造成，而类风湿关节炎是多种原因引起的关节滑膜的慢性改变。
③症状不同：风湿性关节炎常见累及大关节（膝关节、肘关节等），不造成关节的畸形。还有环形红斑、舞蹈症、心脏炎的症状。类风湿关节炎往往侵犯小关节（尤其是掌指关节、近端指间关节、腕关节），也会侵及其他大小关节，晚期往往造成关节的畸形。还可出现类风湿结节和心、肺、肾、周围神经及眼的内脏病变。
④实验室检查不同：风湿性关节炎抗O高，类风湿关节炎往往类风湿因子高，CCP、AKA会出现阳性。
⑤治疗不同：风湿性关节炎以消除链球菌感染为主，同时对于关节疼痛、心脏炎等进行相关处理。类风湿关节炎以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量为目标。用药上及早应用慢作用抗风湿药。在关节疼痛肿胀期间应用外敷中药控制疼痛等症状。出现内脏并发症时进行相关治疗。
⑥预后不同：风湿性关节炎治疗后关节无变形遗留。类风湿关节炎晚期会出现关节畸形。
风湿免疫性疾病
病因、病情复杂
造成多系统损害
尽量做到早发现、早治疗
37度里丨长江健康融媒出品 策划：吴银 记者：祁燕 实习生：刘雪菲 陈澜 胡冰涵
