全身疼痛持续3年，多处骨头「烂了」，四处求医不得治，最后发现竟是「鸟病」害的。
「哎哟，疼死我了，谁来救救我啊？」近日，在湖南省胸科医院内四科，还未进入病房就听见有患者在大声痛苦的呻吟。闻声而去，只见一位年近七旬的阿姨脸色苍白，头上冒着豆大的汗珠，痛得面目狰狞。
从问诊中得知，刘阿姨从2021年起开始出现头颈部疼痛，之后逐渐进展至全身多处部位，且疼痛持续加重。3年的时间里，刘阿姨至当地医院多次予以抗炎、止痛等对症治疗后症状仍反复出现，之后又辗转至湖南多家综合性医院求医问药，病情仍得不到有效缓解，刘阿姨被病痛折磨得痛苦不堪。
2024年2月，刘阿姨再次至当地医院行头部+颈部MRI检查发现，颈椎部分椎体改变伴有脓肿形成，考虑结核可能，在医生的建议下，患者及家属怀着最后一丝希望来到了湖南省胸科医院寻求治疗。
入院后，内四科医护团队为刘阿姨予以完善胸部CT及脊柱MRI检查，结果提示患者双上肺条索影，双侧胸腔少量积液，颈椎、胸椎、部分腰骶椎、部分颈、胸椎椎体附件，部分肋骨后段、胸骨，双侧锁骨、双侧肩胛骨、左侧肱骨多发骨质破坏及软组织增厚，周围小脓肿形成。内四科主任肖洁查看结果后，凭借多年临床经验认为患者全身多处骨质破坏为感染性病变所致可能性大。于是肖洁联合放射科根据影像学表现选取右侧破损骶椎旁肿胀组织行CT引导下的穿刺活检，将获得的组织外送基因检测，结果显示鸟分枝杆菌复合群（序列数34078）。
「‘鸟病’是什么病？从没听说过，它还会‘啃噬’我的骨头吗？」在得知明确诊断后，刘阿姨百思不得其解，困惑她3年的病痛，竟是一种从未听过的病因。
肖洁介绍，鸟胞内复合分枝杆菌是一种环境腐物寄生菌，属于非结核分枝杆菌。一般在鸟类环境中携带，主要通过呼吸道传播，也可通过皮肤伤口、消化道、破损的皮肤黏膜等部位引起急性或慢性感染，引发感染。
非结核分枝杆菌在自然界中广泛分布，可以在土壤、灰尘、植被、沼泽、牛奶、人类皮肤以及人类和动物粪便中找到。目前已发现有200多个不同亚种，可侵犯人体的肺部、淋巴结、皮肤或骨关节部位，从而导致相应的器官病变。
当鸟胞内复合分枝杆菌侵入人体细胞后，会在细胞内生长繁殖，导致细胞损伤，引起相关的临床症状。患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛、发热、乏力、淋巴结肿大、关节疼痛等症状。
「由于NTM广泛存在于环境中，因此，控制水源和空气的污染是预防感染的重要措施。」肖洁提醒，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手，可以减少感染的机会。保持健康的生活方式，避免吸烟和过量饮酒，有助于维持免疫系统的健康。定期进行体检，尤其是对于有慢性肺部疾病或免疫系统疾病的人群，可以早期发现并治疗NTM感染。对于从事可能接触NTM的职业（如农业、建筑业等），应采取适当的防护措施。
针对患者的病情，内四科启动抗非结核分枝杆菌治疗。目前，患者疼痛症状明显减轻，复查胸部CT提示双上肺病灶好转，双侧胸膜增厚，胸腔少量积液减少，部分包裹，肺内反应性炎症减轻。胸椎各椎体、部分肋骨后段、胸骨、双侧锁骨、双侧肩胛骨、左侧肱骨多发骨质破坏及软组织增厚减轻好转，即将出院。
通讯员周亮 陈思雨
