對大多數/部份來說，「幹敏肌」很常見也很好理解，包括我自己，也是屬於這一類， 皮膚因為幹燥/屏障功能低下而引起的肌膚不適等敏感現象 ，這個時候你用點保濕效果好的精華/乳液或者冬天面霜一用，問題基本就解決了，像CeraVe ，珂潤，絲塔芙，優色林，玉澤，薇諾娜等，一抓一大把。但這類產品就不一定適合「油敏肌」了，顧名思義， 「油皮」+「敏感皮」≈「油敏肌」。
前文有詳細描述，油皮群體的油脂分泌比其他膚質多很多，皮膚屏障不容易受到破壞，
怎麽會敏感呢？「油敏肌」確實存在嗎？
「油敏肌」，英文「oily sensitive skin 」,以下簡稱「OS」， 在皮膚類別分類上確實存在 ，
根據最新的Baumann皮膚類別指標對皮膚進行分類（四個參陣列成：油性或幹性、抗性或敏感性、色素或非色素、皺紋或緊致），確實有「油敏肌」這一分類，上圖紅色框部份，其實可以分得更細，比如油敏色斑緊致，油敏色斑松弛等等。 但是，皮膚類別並不是一成不變的，根據氣候，壓力或者健康狀況會發生不斷變化，所以要正視問題，找到解決方案才是正道。
在皮膚科領域，「油敏」的確也是非常棘手， 一個是因為油皮通常伴有毛孔粗大、痤瘡和脂溢性皮炎，天氣一熱就油的要死；而敏感皮膚被描述為一種對外源性因素的主觀過度反應的狀況。 即使沒有明確的客觀刺激跡象，患者也會不斷報告瘙癢、灼熱、刺痛或緊繃感。 最最最最關鍵是： 具有這兩種情況的油性敏感（OS）型皮膚 會有明顯的不適感 ，並對 治療產生頑固的抵抗，也就是大多數情況下，用啥效果都不大。
OS皮膚的臨床表現 其實也可以分為幾個亞型，有此癥狀的對號入座：
-- 一般來說，OS型皮膚的痤瘡通常表現為 復發性痤瘡病變 ，如丘疹、膿皰、粉刺和囊腫。已經有研究證明皮脂排泄過多與痤瘡的嚴重程度有關（證據太多，隨便吧拉一下就有就不放了）。 這種皮膚類別的人群往往是我們所說的 "混合型肌膚"，因為他們的皮膚在面部皮脂分泌方面表現出區域性差異：大多數患者有一個油性的T區和幹燥的U區。 so~透過減少皮脂分泌來治療痤瘡的常用藥物或者護膚品可能會加劇皮膚的幹燥和不適感。
--OS型酒糟鼻，紅斑痤瘡（玫瑰痤瘡）皮膚的特點是反復出現潮紅和發熱的感覺 ，常常伴有炎癥性丘疹和毛細血管擴張。這種類別的皮膚通常在接觸極端溫度、辛辣食物和情緒壓力等誘因時出現面部蒸散。
--有刺痛感的OS型皮膚人群抱怨在使用化妝品或外用藥一小時內有燒灼感或瘙癢感 ，舉個栗子，有些人使用面膜的時候或者換某些護膚品的時候，突然有那麽一陣子有點刺痛不適，但過後消失。通常情況下，沒有發現可見的或微觀的變化提示感覺刺激的發病機制。 據報道，這種敏感皮膚亞型的特應性皮炎或幹燥癥的發病率並不高，但與普通人群相比，對化妝品的不良反應更為頻繁。
--過敏性或刺激性亞型 在接觸不同的 過敏原或刺激物時 容易表現為發紅、瘙癢和脫皮。這種皮膚亞型的病人經常會出現接觸性蕁麻疹， 對香料和防腐劑有喘息和爆發的反應。這種亞型被認為是由於免疫反應增加和皮膚屏障受損所致。
盡管有上述的臨床差異，這以上四種亞型有一個共同點： 炎癥。
從病理生理學來看，皮脂的主要作用是潤滑皮膚和頭發，從而防止機械摩擦和保持水分。
一般來說，皮脂脂質由甘油三酯和遊離脂肪酸（57%）、蠟酯（26%）、角鯊烯（12%）和膽固醇（2%）組成。甘油三酯的整個代謝研究報道為最多，它的主要代謝路徑為： 甘油三酯分泌到皮膚表面後被細菌和酵母的脂肪酶水解為遊離脂肪酸。但油敏肌就不一定了，
在2012年發表的一篇報道中發現酒渣鼻患者皮膚上的皮脂衍生的脂肪酸時，分析結果顯示皮脂成分改變，肉豆蔻酸（C14:0）在這類人群皮脂中的濃度更高，而 長鏈飽和脂肪酸 花生酸（C20:0）、山萮酸（C22:0）、三十二烷酸（C23:0）和木脂酸（C24:0）以及 單不飽和脂肪酸 順-11-二十烷酸（C20:1）在這類人群皮脂中的濃度低於對照。文章如下，有興趣可自行在下載。
為啥長鏈和飽和脂質這麽重要？因為脂肪酸的 飽和度和鏈長影響其建立正常皮膚屏障功能所需的高度組織化的細胞間膜結構的能力。也就是說，皮脂腺屏障紊亂的改變，特別是脂質結構的改變，是敏感皮膚發展的一個重要因素。 以上可看到，油皮敏感肌人群也不是看到有脂質補充就拿來用，可能你補充的脂質並不是修復屏障需要的脂質。
從敏感維度來看，OS的「不愉快」的感覺會被認為是與神經感覺功能障礙有關。2016年的一項研究顯示，在皮膚敏感的病人中發現熱痛閾值的改變。除了如皮膚屏障破壞、血管反應性或環境因素的作用， 他們的表皮瞬時受體電位（TRP）通道的作用發生了改變。
結合OS的臨床表現和病理學來看，油敏肌其實是很難伺候的一類肌膚類別，又油又敏感， 掌握度很重要的，最好是謹遵醫囑，不要自己瞎買護膚品或者藥品， 一般臨床應對手段上一般是關註 皮脂溢位和超敏反應。
在2020年的一篇皮膚科醫生發表的油敏肌管理方案裏面有幾個建議，如下所示：
1.α-羥基酸（乙醇酸）或β-羥基酸（水楊酸）:
進行淺層化學換膚，目的是減少皮脂，特別是對有痤瘡的OS型皮膚。它們還有助於溫和脫屑，從而剝落毛囊壁內的粘附角質細胞，這是痤瘡發病機制的關鍵因素之一。但是，謹慎地少量使用，而且不能當護膚品一樣天天/常規使用，因為有超敏反應風險。；
2. 口服異維A酸：
註意不是外用，所以油敏肌這類人群對於什麽A醇之類的護膚品還是盡量別想了，不適合。但可以嘗試醫院配置口服類藥物， 口服異維A酸已被證明可以減少皮脂腺的大小和分泌，並誘導基底皮脂細胞的雕亡。 另外，如果在服藥期間，由於皮脂減少，為了避免引起皮膚的幹燥和敏感癥狀的發生，要做好皮膚的保濕工作。
3.肉毒桿菌毒素的皮內註射
果然想要好得快，醫美這塊少不了。 肉毒桿菌除了去皺以外，也被認為是治療皮脂過多和毛孔粗大的新方案。 由於肉毒桿菌毒素在神經肌肉接頭處起著神經調節劑的作用，它的化學去勢幹擾了Ach訊號，對面部潮紅的癥狀有一定的緩解作用，所以對於酒糟鼻癥狀特別有效。
4.改變飲食
「清淡飲食」，醫生就是這麽一貫囑咐的，但的確， 飲食的改變在OS型皮膚的治療中可以發揮作用，因為某些食物可能作為明確的誘因，導致病情加重。 由於敏感皮膚與神經源性失調有關，TRP陽離子通道的啟用可導致癥狀的加重。 許多人受到香料和熱調味品的影響， 另外還有其他觸發食物和飲料包括 西紅柿、柑橘類水果、葡萄酒和烈性酒 。因此，在日常生活中，避免可能的觸發食物或飲料是必要的。
hai，葡萄酒和烈性酒的影響就是我了，一喝就過敏，一喝就過敏，emmm~
休息了好長一段時間後寫的第一篇，寫完發現好幹！額～
