【來源：蕪湖日報】
慢性阻塞性肺疾病 如何進行居家康復訓練？
安徽省皖南康復醫院（蕪湖市第五人民醫院）呼吸內科 汪海濤
慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）是一種常見的、可以治療和預防的呼吸系統疾病，表現為持續存在的呼吸道癥狀和氣流受阻，該病患者多在急性加重期住院治療，病情穩定後則居家治療並進行肺康復訓練。那麽，出院後居家如何進行肺康復訓練呢？
一、正確認識家庭肺康復訓練
慢性阻塞性肺疾病病程漫長，咳嗽、氣喘等癥狀容易反復發作，引起患者肺功能損傷，影響日常生活，因此，多數患者在醫院接受相關肺康復指導後回家仍需主動進行肺康復訓練。肺康復是綜合的治療方法，依據對患者的全面評估而制定的個人化治療措施，包括但不限於呼吸訓練、運動訓練、教育和行為改變，可以改善慢阻肺患者的心肺功能，盡可能地減少疾病帶來的負擔，促進患者長期保持健康行為。家庭肺康復屬於遠端康復，能夠幫助患者進行家中自我肺康復訓練，比在醫院肺康復更具便捷性，家庭肺康復的正確實施，效果不比在醫院肺康復差，出院後的後期家庭肺康復對於慢阻肺患者病情的減輕以及患者生活質素的提升尤為重要。
二、家庭肺康復訓練內容
1.呼吸訓練：持續呼吸訓練能糾正患者錯誤呼吸模式，建立正確呼吸形態，增加氧氣攝入量，減輕肺通氣障礙，緩解氣促、喘息等癥狀，進而改善肺功能。
1.1縮唇呼吸：經鼻迅速深吸氣至不能再吸，嘴唇像吹口哨一樣緩慢呼氣，呼氣時間長於吸氣時間，吸呼比為1:2左右，每次10分鐘，每日3次，每周至少3天。
1.2腹式呼吸：經鼻迅速深吸氣至不能再吸，同時腹肌放松，使腹部盡量向外膨出，用嘴緩慢呼氣，並用力收縮腹肌，使腹部向下凹陷，吸呼比為1:2左右，每次10分鐘，每日3次，每周至少3天。
1.3腹式縮唇呼吸：經鼻迅速深吸氣至不能再吸，同時腹肌放松，使腹部盡量向外膨出，嘴唇像吹口哨一樣緩慢呼氣，同時收縮腹肌，使腹部向下凹陷，吸呼比為1:2左右，每次10分鐘，每日3次，每周至少3天。高齡患者、記憶受損、腹式呼吸困難、無法掌握呼吸訓練方法者，可用吹氣球代替，時間、頻率同上。
2.運動訓練：持續有氧訓練可增加胸廓活動量與潮氣量，進一步改善肺通氣，且抗阻訓練能夠增強肢體肌力與運動協調能力，提高運動耐力，使患者有能力持續進行肺康復訓練，充分發揮家庭肺康復訓練效果。
2.1有氧訓練：根據患者喜好及實際情況，選擇適合自己的有氧運動進行訓練，如：恒定功率單車、太極拳、八段錦、步行、慢跑等，每周3—5天，每次20—60分鐘，運動時監測心率。
2.2抗阻訓練：可選擇的抗阻訓練器材包括自由啞鈴、彈力帶、腿部彎曲和伸展機器等，旨在針對主要肌肉群提供適當的抗阻訓練。訓練開始前，需進行個體化評估以確定患者的起始訓練強度，通常選用能夠完成8—12次而不感覺特別困難的重量。隨著患者逐漸適應，可逐步增加重量和組數。在動作選擇方面，包括但不限於以下基本動作：上肢，啞鈴彎舉、肩部推舉等。下肢，腿部彎曲、腿部伸展、腿部內外彎運動等。核心，輕量的掌上壓、平板支撐等。訓練的頻次和時長根據患者的具體情況靈活設定，通常推薦每周3次，每次30—45分鐘，每個動作3組，每組8—12次。
3.家庭氧療：對於慢阻肺穩定期患者，持續性的家庭氧療是其康復的重要手段，氧療可有效改善患者的肺功能，緩解呼吸困難癥狀，防止慢阻肺病情進展和惡化。
3.1合理控制吸氧濃度：針對不同患者肺功能狀態及病情進展情況，應學會正確調整吸氧流量，家庭氧療的患者應以低流量吸氧為主，調節氧流量1—2L，氧氣濃度10小時/天，需保持足夠吸氧時間，如果時間過短，則達不到理想氧療效果。
3.2掌握正確的吸氧方法，提高吸氧舒適度：以鼻導管吸氧為主，經前鼻，置入導管並固定，最大限度減少吸氧對正常生活的影響，例如飲食、說話等。同時，吸氧時應確保導管順暢，結束後，徹底清潔導管，用清水洗凈並晾幹。
三、家庭肺康復訓練的註意事項
1.控制訓練強度：訓練強度應逐漸增加，避免過度疲勞和呼吸困難。
2.註意安全：訓練時應註意安全，避免發生意外事故。
3.定期復查：患者應定期到醫院進行復查，了解肺功能變化情況，調整訓練方案。
最後，患者應根據個人實際情況選擇適合自己的家庭肺康復方案，同時家庭肺康復是一個系統的長期的過程，需要患者以積極的心態去面對，將肺康復融入生活，提高家庭肺康復依從性，改善肺功能，提高生活質素。
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