新重慶-重慶日報 記者 雲鈺 實習生 彭宇
你胖嗎？據國家衛生健康委數據顯示，中國18歲及以上居民肥胖率已達16.4%，為此，國家衛生健康委等16部門近日聯合啟動了「體重管理年」活動，號召全民進行體重管理。
據了解，目前，我市至少有10家公立醫院開設了減肥門診，有的甚至一號難求。減肥門診接診情況如何？和居家減肥有啥區別？連日來，記者進行了走訪調查。
多家醫院開設減肥門診，接診「火爆」
「我啷個都瘦不下來，減肥太難了！」8月6日下午，重醫附一院肥胖專病門診，28歲的潘女士向內分泌科主任醫師龔莉琳求助道。
潘女士身高1.6米，體重卻達140斤，還有脂肪肝。「我節過食，餓得流口水，但堅持不了幾天，又開始吃，而且吃得更多，體重蹭蹭往上長。」潘女士將既往減肥史一一告知了龔莉琳。
隨後，除了測體脂率外，龔莉琳還建議潘女士做血糖、血壓、血脂及內分泌激素等方面的檢查。「我們一般會評估肥胖的原因及對健康的影響，再根據相關檢查結果制定科學的減肥方案。」龔莉琳說。
「醫生，還能加號嗎？」問診期間，就有3人敲門想加號。
「近年來，人們越來越關註體重管理，尤其是暑期，更是爆滿。」龔莉琳說，以該院肥胖專病門診為例，每周二下午、周五上午開診，每次放30個號，幾乎是一搶而空，每次都要加號。
記者了解到，除重醫附一院外，我市至少有10家公立醫院開設了減肥門診或組建了減重多學科會診團隊，只是名字略有不同。以預約掛號為例，有的醫院是將減肥門診和其他專科門診並列，有的則是放在全科醫學科或營養科等科室下面。
「我們的肥胖專病門診每周二、周三、周日在兩江院區開放，周五在中山院區開放。」市人民醫院全科醫學科主任周誌益說，門診相當受歡迎，尤其是周日門診，患者數量最多，通常需要提前至周四前預約，滿號加號都是常態。
今年7月，重慶市渝北醫院也新開設了內分泌科肥胖門診，每周三、周四下午接診，前來咨詢、問診的人也不少。
記者發現，我市大多減肥專病門診是一個多學科聯合門診，有的是由醫院內分泌科、消化內科、營養科、胃腸外科等科室組合開設。
值得註意的是，今年暑假，減肥門診湧入了不少中學生。「大多是父母帶來的，因學習壓力大、運動又少，體重猛增。」龔莉琳說。
因人施策，提供個人化減肥方案
「一年內，我瘦了96斤，要是放在以前都不敢想。」近日，48歲的楊女士再次到重醫附屬大學城醫院肥胖代謝病門診復診。
楊女士說，在減肥前，她的體重高達240斤，身體也出現了嚴重的問題，患有糖尿病、高血壓、重度睡眠呼吸暫停症候群、呼吸衰竭等，甚至有猝死風險。「就是因為太胖了！」
在肥胖代謝病門診，全科醫療科副主任周訓美聯合該院內分泌內科、營養科、呼吸內科、神經內科等專家為她設計了一套個人化的減肥方案。「包括飲食、藥物治療，並遠端指導運動。」周訓美說，針對呼吸衰竭，還指導她在家長期進行呼吸機輔助通氣治療。
記者了解到，減肥門診對於肥胖問題的治療策略主要包括飲食、運動、行為幹預等生活方式治療，藥物治療，減重代謝手術等。
「肥胖患者的治療方式不具復制性，因為肥胖的原因有很多，一定要對癥下藥，一人一策，不能簡單模仿。」重醫附一院胃腸外科副主任醫師曾夢華告訴記者。
曾夢華介紹，通常來說，BMI（身體質素指數，BMI=體重÷身高²）在24—28之間的屬於超重，28—32.5屬於輕度肥胖癥，32.5—37.5屬於中度肥胖癥，37.5—50之間就屬於重度肥胖癥，如果BMI超過50屬於極重度肥胖癥。對BMI≥28且靠控制飲食和運動等方法減不下來的人群，醫生會根據情況給予藥物治療，BMI＞32.5的中度、重度肥胖癥可以選擇減重代謝手術。
曾夢華提醒，個體化治療就是要針對不同的發病原因對癥治療，尤其肥胖癥合並相關心血管等疾病的患者，通常伴隨慢性生理或心理障礙，需要接受多學科綜合護理或多種藥物治療，不單以減重為目標，還應涉及肥胖相關危險因素和並行癥。
減肥門診不是面向所有想減重的群體
「醫生，我想讓自己更瘦一點，你可以給我開減肥藥不？」
「你1米7的身高，只有100斤，體脂率在標準範圍內，身體各項指標也很正常。」近日，周誌益就拒絕了夏女士的減肥要求。
周誌益說，減肥門診主要面向那些已經達到醫學範疇的肥胖者提供醫學治療，即BMI≥28的人群。
與居家減肥、社會機構減肥不同，醫院更強調針對嚴重肥胖及其伴隨的健康問題提供專業診療服務。例如，肥胖可能導致抑郁癥、睡眠呼吸暫停症候群、高血糖、高血壓等問題，醫學指導的減肥方法能夠更好地管理這些復雜的健康狀況。
「其實，對於大多數體重正常的人來說，想讓自己更加苗條，並不需要去醫院。」周誌益表示，減肥80%靠飲食，20%靠運動，關鍵要「管住嘴」。
普通人減肥該如何吃呢？據國家衛生健康委員會釋出的【成人、兒童青少年肥胖食養指南】建議，成人肥胖患者膳食應全面均衡多樣化、限制總能量攝入；多吃富含膳食纖維的食物；嚴格控制脂肪、鹽、糖以及酒精的攝入。兒童青少年肥胖患者應做到吃飯八分飽；零食提供的能量不超過每天總能量的10%，晚上9點以後盡可能不進食。
