53歲張先生（化名），因體檢發現腎積水，為查明腎積水原因，患者來到湖南省第二人民醫院泌尿外科就診。
何江醫生詳細詢問患者病史，患者無臨床癥狀和體征，予以泌尿外科相關檢查後，CT結果回報為：左側輸尿管上端管壁增厚 ；輸尿管鏡檢可見菜花樣增生；結合患者病史及檢查結果，科室討論擬診斷為輸尿管惡性腫瘤。
江鋒副主任醫師團隊為患者完善相關檢查和術前準備後，經過討論為患者選擇了創傷小治療效果好的微創手術（全麻腹腔鏡下行左腎盂輸尿管癌根治性切除術），根據送檢腎臟+輸尿管+部份膀胱切除標本病理檢查，結果回報為低階別乳頭狀尿路上皮癌。術後患者生命體征平穩，現正在積極康復中。
那麽，什麽是腎盂輸尿管癌呢？泌尿外科江鋒副主任醫師介紹，腎盂輸尿管癌統稱為上尿路惡性腫瘤，其發病平均年齡為65歲，男女比例為3：1。並且隨著生活方式的改變、人們壽命的延長及醫療保健和診斷水平的提高，近年來呈顯著增長趨勢。
致病因素主要有吸煙、長期服用鎮痛藥、嗎啡，套用環磷醯胺、馬兜鈴酸藥物等，慢性感染、結石長期刺激等也可能是致病危險因素。職業因素（如接觸苯胺、砷等）可增加上尿路腫瘤的發生危險。
最常見的癥狀主要是間歇無痛肉眼或鏡下血尿，偶可見條狀血塊。20%病人有腰部鈍痛，主要是腫瘤侵犯引起上尿路梗阻造成腎積水所致。部份病人可因血塊堵塞輸尿管，引起腎絞痛。
晚期可出現腰部或腹部腫物、消瘦、體重下降、貧血、下肢水腫及骨痛等癥狀。腎盂、輸尿管癌體征常不明顯，少數病人可因體檢或影像學檢查偶然發現。
腎盂輸尿管癌的預後病理分級分期差異大，具有腫瘤多中心和易復發轉移傾向，預後相差懸殊。腎盂輸尿管尿路上皮侵犯肌層預後差，術後5年內膀胱癌發生率為15%-75%。
江鋒副主任醫師提醒大家，平時生活中，大家應有定期體檢的意識和習慣，如檢查異常，應盡早到正規醫院進行檢查，查明原因，盡量做到早發現，早治療，達到良好的治療效果。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 泌尿外科 鐘萌關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
