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4張處方都有問題，要不你也一起來看看？
撰文丨師春煥
甲狀腺功能亢進癥（甲亢）臨床較常見，是一類由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，致神經、迴圈、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的內分泌疾病。醫師在給甲亢患者開具處方中，常存在哪些問題？我們一起來看看。
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處方1
患者資訊：男，7歲，25kg
臨床診斷：甲狀腺功能亢進
處方用藥：
片 口服50mg 一天三次（tid）
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分析：丙硫氧嘧啶片用法用量不適宜。該藥物兒童常規治療甲亢每日劑量為4mg/kg，患兒25kg，每日劑量為100mg，處方中的日劑量150mg，超出限定日劑量。建議調整丙硫氧嘧啶片的用法用量為日劑量100mg，或更換藥物為片。
2
處方2
患者資訊：男，27歲
臨床診斷：甲狀腺功能亢進、巨幼細胞性貧血
處方用藥：
片 口服50mg tid
維生素B12註射液 肌註0.1mg 一天一次（qd）
點選空白處檢視答案
分析：存在藥物相互作用。維生素B12與丙硫氧嘧啶聯合使用，可以抑制甲狀腺功能，引起甲狀腺腫大，故不推薦合用。
3
處方3
患者資訊：女，37歲
臨床診斷：甲狀腺功能亢進、妊娠6周
處方用藥：
片 口服50mg tid
口服100μg qd
點選空白處檢視答案
分析：通常不推薦抗甲狀腺藥物與左甲狀腺素（LT4）聯用，因為兩藥聯用會增加抗甲狀腺藥物劑量，且抗甲狀腺藥物容易透過胎盤而左甲狀腺素不易透過，可導致胎兒出現甲減和甲狀腺腫[1]。
4
處方4
患者資訊：女，55歲
臨床診斷：甲狀腺功能亢進、心律不整
處方用藥：
培哚普利叔丁胺片 口服4mg qd
鹽酸胺碘酮片 口服0.2g qd
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參考文獻：
[1]曲春堯，薛少華. 妊娠期甲狀腺功能異常對妊娠結局及新生兒的影響[J].中華醫學創新，2019，16（22）：137-141.
責任編輯丨馮梓瑩
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