有位朋友跟華子說，他身邊有朋友患了腎衰竭，只能靠透析維持生命。他也十分擔心，問華子，如果去檢查血肌酐水平，是不是就可以判斷腎臟是否有問題呢？
華子說，高血壓、高血糖、高血脂等「三高」慢性病，都可能造成腎臟損傷，所以有三高的中老年朋友應該關註自己的腎臟健康。血肌酐（Scr）是反映腎臟功能的關鍵指標，但是並不能用來檢查早期腎損傷。
一、血肌酐是什麽
血肌酐是肌肉的代謝產物，來源有兩種，一種來源是人體肌肉代謝生成；一種是來源於食物中的肉類。不過兩者相對而言，人體的肌肉總量大，飲食攝入肉類只占總量很少的一部份，而且絕大多數人的飲食習慣也相對穩定，所以血肌酐受飲食影響較少。
肌酐在生成之後，主要透過尿液排泄（約占總量的90%以上）而且一般不受尿量影響，透過腸道排泄不超過10%。所以在化驗尿液的時候，尿液中的肌酐越高，說明腎臟功能越強大；但是如果血中的肌酐升高，就說明腎功能有了損害。
二、血肌酐與腎功能
因為男性肌肉量高於女性，所以血肌酐的成人正常參考值男性高於女性：男 54 ~ 106 μmoI/L，女 44 ~ 97 μmol/L（不同醫院的檢測方法不同，參考值會略有差異）。
不過血肌酐水平只是一個相對數值，還要結合體型和年齡判斷腎功能。
比如一位健美運動員，他的血肌酐水平就很可能會超過正常值，但並不意味著腎臟失真傷；而如果一位瘦弱的年輕女性，血肌酐為95 μmol/L，看起來雖然在正常範圍內，但實際上已經偏高了，就有可能出現了腎臟損傷。
腎臟有很強的代償功能，通常只用1/3的腎功能，就可以滿足人體的代謝需要。人體有兩個腎臟，只要其中一個功能完好，就可以維持身體健康。所以在腎損傷早期，血肌酐通常不會出現升高。當血肌酐顯著升高的時候，則意味著腎臟損傷已經達到了70%。
三、早期腎損傷要查什麽
血肌酐水平並不是唯一衡量腎臟功能的指標，而且不要只與參考值對比，更重要的是與自己之前的血肌酐水平對比。
血肌酐正常有上下10%~20%的生理波動；如果使用普利、沙坦、列凈等藥物，也有可能使血肌酐升高（藥物影響的血肌酐波動在30%內都是正常情況，不必擔心，也不需要停藥）。血肌酐輕度升高並不一定是腎臟出了問題，還要結合其他指標綜合評估腎功能。
早期腎損傷的檢測，常用的指標有六項，包括尿微量白蛋白、尿免疫球蛋白G、尿素氮、腎小球濾過率、尿紅細胞、胱抑素C等。所以擔心自己的腎臟失真傷，需要去醫院進行詳細檢查，結合多項指標與癥狀，由腎內科醫生進行診斷。
總結一下，血肌酐的水平可以代表腎臟功能，但是其與性別、年齡、體重、肌肉量、用藥情況等多重因素相關，出現小幅波動可能是正常情況，而且在腎損傷初期不會出現明顯變化。
所以早期腎損傷的檢測，需要做更加詳細的檢查，再由醫生結合具體癥狀才能做出正確的診斷，找到病因並及時幹預。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
