在治療皮膚腫瘤時
尤其是惡性腫瘤
比如基底細胞癌
鱗狀細胞癌等
手術切除是首選
但在面部或者外露體表的
手術切除術中
如何切除徹底
和盡可能的減少創面
是比較矛盾的
莫氏手術的優勢
莫氏手術在面部皮膚腫瘤手術切除方面具有比較明顯的優勢。莫式(Mohs)手術技術是由Wisconsin大學的Frederic Mohs博士(1910-2002)描述的一種首先套用於皮膚科的技術。目的是去除所有的腫瘤，同時盡可能保留正常的組織。
最初他利用固定的組織，到1960s開始使用新鮮冰凍組織。冰凍組織技術最初套用於眼瞼基底細胞癌。莫式(Mohs)手術中，首先切除肉眼可見的腫瘤，接下來，在顯微鏡下檢查腫瘤邊緣的薄的水平切片。任何微小的瘤「根」都會對映到原來的組織中，並重新切除，所以是兼顧美容和治療的最佳選擇。該過程需要重復直至沒有腫瘤。
任何微小的瘤「根」都會對映到原來的組織中，並重新切除，莫氏手術兼顧美容和治療，是皮膚腫瘤切除的最佳選擇。皮膚腫瘤的高治愈率和避免無目標地擴大手術創面。該手術技術不僅已經在歐美發達地區成為切除皮膚腫瘤的常規手段，而且被公認為皮膚外科學發展的裏程碑。
Mohs手術具體過程
Mohs 手術全稱為 Mohs 顯微描記手術，由美國醫生 Frederid Mohs 發明，目前已成為治療高危非黑素瘤性皮膚癌的標準治療，在黑素瘤中的套用也不斷增加，具有治愈率高，能最大程度地保留正常組織的優勢。
Mohs手術過程：
•術前標記腫瘤邊緣，根據術前診斷選擇經驗性切除範圍，一般非惡性距肉眼可見腫瘤邊緣1mm，非鱗癌的惡性腫瘤距腫瘤邊緣2mm，鱗癌距腫瘤邊緣3-5mm處標記平行手術切口線。選擇局部麻醉或全身麻醉，完整切除腫瘤組織，並實施標準Mohs顯微描記手術。
•用外科手套外包裝紙描畫腫瘤形態，標記腫瘤邊緣的四個象限，拍照記錄，分割標本冷凍切片，送病理診斷。
•根據病理檢查存在的殘存腫瘤組織，進行相應區域的擴大切除，一般外擴1-2mm。重復上述步驟，直至所有切片內均無腫瘤細胞。最後根據創面情況進行整形美容外科技術修復以確保外觀的最大限度美觀。
Mohs手術與傳統手術區別
Mohs 手術與傳統的廣泛性局部切除相比，主要差別是 Mohs 手術的組織病理學評價方法采用新鮮冰凍水平切片技術，能夠看到完整的切緣。
而傳統切除技術的組織病理學評價采取了一定間距的垂直切片技術，觀察到的組織量取決於閱讀的切片數量，通常檢查的標本切緣不足 1%～2%，如果切片間距遺漏了腫瘤的擴充套件部份就會產生取樣誤差。
采用Mohs顯微外科手術治療組的患者，手術並行癥的發生率、腫瘤復發率及患者對外觀的滿意度均明顯優於傳統手術切除，是非常值得推廣和套用的技術。
專家推薦
王媛媛
美容主診醫師
眼科學碩士
美容外科主任
【專業特長】
擅長眼部整形美容，皮膚外科精細美容縫合，皮膚惡性腫瘤的診治以及常見病多發病的診治。從事臨床工作13年，基礎理論紮實，對眼部整形美容的臨床診治經驗豐富，對皮膚外科常見病、多發病也有一定的見解。先後多次參加全國皮膚美容、整形美容學術會議交流。
【學術任職】
山西省醫師協會整合醫學委員會委員，長治醫師協會眼科分會委員。
科室推薦
美容外科共有醫護人員3名，其中美容主診醫師1名，主治醫師2名，副主任護師1名，碩士1名，本科2名。
主要開展各類整形美容手術及肉毒素註射祛皺，包括重瞼成形術，淚腺脫垂，眼袋整形術，開眼角，眼瞼內外翻，上瞼下垂，斜視矯正，老年性眼瞼皮膚松弛，提眉術及眉畸形矯正以及各種眼部腫瘤、畸形矯正。皮膚病理檢查診斷，瘢痕切除整形，皮瓣移植，色素痣、皮脂腺痣的治療，嬰幼兒胎記的手術治療，面外傷精細美容縫合，腋臭微創治療以及各種皮膚良性及惡性腫瘤的切除與整復等。
科室定期邀請北京大學第一醫院皮膚外科、毛發移植專家楊淑霞教授坐診，行皮膚外科手術，定期邀請山大二院眼科主任武耀紅教授坐診，進行眼部整形美容手術。
科室秉承「以誠信為本，審美與技術齊頭，嚴謹與創新並進」的理念，追求精致與和諧的審美標準，力求為廣大求美者提供正規、滿意的醫療服務！
（來源：長治市第二人民醫院）
（責編：張文衛）
