有位朋友跟華子說，他剛剛發現自己的血糖升高了，空腹血糖7.2mmol/L，餐後2小時血糖12mmol/L，需要用降糖藥嗎，有沒有逆轉的方法呢？
華子告訴他，空腹血糖超過7mmol/L，或是隨機血糖超過11.1mmo/L，都可以診斷為糖尿病。他現在需要去看內分泌醫生，在醫生指導下，經過適當的生活幹預和藥物治療之後，糖尿病有可能逆轉，也許有停藥的機會。
一、糖尿病也特許以逆轉
曾經的糖尿病觀念，是一旦發病就無法治愈，需要終生進行降糖治療。但隨著對糖尿病的研究深入，人們發現部份2型糖尿病可以緩解，也可以理解為糖尿病逆轉。
2021年釋出的【2型糖尿病緩解中國專家共識】中指出，只要滿足一定的條件，2型糖尿病患者可以在較長時間內不用藥物也能有效控制血糖，實作糖尿病緩解。
實作糖尿病緩解的主要條件，包括患病時間小於5年，患者要有較大體重（BMI≥25），沒有嚴重的並行癥，胰島細胞尚存一定的功能（空腹C肽≥1.1，餐後2小時C肽≥2.5），同時要排除其他疾病以及自身免疫的原因引起的糖尿病。
二、生活幹預是基礎
初發的2型糖尿病，還有相當數量的正常胰島細胞，但是因為肥胖、胰島素抵抗、高糖毒性等因素的影響，這部份胰島細胞處於休眠狀態。只要重新啟用這部份休眠的胰島細胞，就有可能使糖尿病緩解。
減輕體重，是緩解糖尿病的核心。體重下降，不僅可以改善血糖，同時也可以改善血脂和血壓，減少心血管疾病風險。生活幹預是2型糖尿病的治療基礎，包括飲食控制與運動鍛煉，其中飲食控制的減重效果，要高於運動鍛煉。
限能量平衡飲食、低碳水化合物飲食、極低熱量膳食、間歇性斷食、生酮飲食等，均可有效減輕體重，促進早期2型糖尿病緩解。建議在醫生評估和指導下采取適合自己的飲食控制方法，在維持營養均衡的前提下，減少整體的熱量攝入。
運動也是控制體重的好手段，運動不僅可以直接消耗能量幫助控制血糖，還可以增加肌肉量，減少胰島素抵抗，使血糖得到持續性的改善。但是合並有心、腦、肺等疾病，或是肥胖程度過高者，需要在醫生指導下制定運動計劃和強度，避免過度運動對身體造成損傷。
三、合理使用降糖藥物
對於生活幹預不能有效落實的2型糖尿病，可以考慮進行8~12周的短期降糖藥物治療。較常用3類藥物，包括二甲雙胍、GLP-1RA（利拉魯肽、司美格魯肽、度拉糖肽等）、SGLT2抑制劑（達格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）。
根據血糖和體重的情況，這3類藥物可以單獨用藥，也可以聯合用藥。在單獨用藥時，司美格魯肽降低體重的效果最好。3類藥物聯合使用時，體重減輕最多。
肥胖程度較高（BMI≥32.5），藥物的效果可能不佳，可以考慮進行代謝手術，減少進食量和食物的吸收，使體重下降，讓糖尿病得到緩解。
總結一下，初次發現血糖升高後，要積極治療，只要滿足條件，有可能使糖尿病得到緩解，可以在較長的時間內不用藥物也可以控制好血糖。是否滿足條件，以及如何選擇用藥，都需要在醫生指導下進行。
對用藥有疑惑，要咨詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關註我，分享更多健康知識。
