稽核專家：彭國球
中國人民解放軍總醫院第四醫學中心副主任醫師
脊柱側彎，這個過去常被忽視的健康問題，如今逐漸引起了社會的關註。據錢江晚報報道，在今年的學生健康體檢當中，脊柱篩查發現異常的學生有不少，光是杭州天成學校浜河校區就有76例篩查異常。
圖源：中國新聞網
據相關數據顯示，中國中小學生中，脊柱側彎患者已超過500萬，並且還在以每年30萬左右的速度遞增。繼肥胖和近視後，脊柱側彎已悄然成為危害中國兒童青少年健康的第三大疾病。若不及時發現並治療，其潛在影響可能伴隨患者一生，從青少年到成年，甚至老年。
什麽是脊柱側彎？
從背面看，正常人的脊柱是一條直線。脊柱側彎是指脊柱在發育過程中呈現「C」形或「S」形的彎曲，醫學上將站立位時全脊柱正位X片測得Cobb角≥10°定義為脊柱側彎。
圖源：百度圖片
脊柱側彎是一種三維結構畸形，青春期更易發生。且流行病學調查顯示，處於生長發育高峰期的女性更易患此疾病，發病率可達男性的1.5倍。
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按脊柱側彎類別，可分為結構性脊柱側彎和非結構性脊柱側彎。
結構性脊柱側彎：
屬於不可逆的脊柱側彎，它指的是脊柱骨骼結構本身發生了異常，而非僅僅是因為姿勢或肌肉不平衡等外部因素導致的暫時性側彎。按病因學分類，通常分為特發性脊柱側彎和其他類別脊柱側彎。
非結構性脊柱側彎：
屬於可逆性的脊柱側彎，又稱功能性脊柱側彎或姿勢性脊柱側彎。與結構性脊柱側彎不同，它通常是由於姿勢不良、肌肉不平衡或其他外部因素導致的，這種側彎在平臥時或去除誘因後常可自行消失。
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需要註意的是，特發性脊柱側彎為兒童青少年脊柱側彎中最常見的類別，占比約75～80%，發病率約為3%。特發性脊柱側彎常在10至14歲發病，因處於生長發育高峰，側彎緊張迅速，如不及時發現和幹預治療，會阻礙兒童和青少年的生長發育，出現駝背、上身短小，身高降低等明顯身體畸形，嚴重者會導致神經受壓最終致殘。
如何判斷脊柱側彎？
01
一般檢查
讓孩子脫鞋，取自然站立姿勢，雙足與肩等寬，雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內。
從背後觀察：
雙肩是否等高，頭部是否居中；
左右肩胛骨在脊柱兩側是否對稱，肩胛下角是否等高；
兩側腰凹是否對稱；
兩側髂脊是否等高（即骨盆是否水平）；
棘突連線是否傾斜或偏離正中線。
02
前屈試驗（Adam’s試驗）
讓孩子直膝、合足、立正，雙臂伸直合掌，低頭後緩慢向前彎腰至90°左右，雙手合掌逐漸置於雙膝間（以免受檢者軀幹和肩假性偏移）。由頭至尾，從胸椎至腰椎，觀察孩子脊柱兩側是否高低不平。
03
俯臥試驗
讓孩子在床上平直俯臥，放松，觀察脊柱後凸或前凸是否完全消失，如果後凸或前凸體征仍明視訊記憶體在者，則應考慮有脊柱後凸或前凸的可能。
以上在家自查只能是初步判斷，如果想進一步確認，還是需要到醫院檢查。
脊柱側彎的危害
脊柱側彎，不僅會影響患者的形體美觀，還會造成肌肉緊張，導致背痛發生。嚴重的脊柱側彎會壓迫胸腔和腹腔內的器官，甚至影響心肺功能、消化功能，出現呼吸困難、進食困難等問題。
中年以後的話，脊柱和其他器官也一樣，都在發生老化，有的就是產生的一種成人性的退變性的脊柱側彎。脊柱的變形、增生，會造成椎管的狹窄，進而產生腰疼和下肢的這些癥狀。比如站著叉腰或者是兩邊不對稱的話，除了脊柱的負荷不均衡，髖關節，包括一側的膝關節，這種負重不均衡、不對稱的話，也會同時加速關節的一個損毀。
此外，從心理學角度來說，青少年正處於發育的敏感期，若體態出現異於常人的表現，往往就會導致自卑等情緒，甚至還會導致社交恐懼等問題。
脊柱側彎形成原因
導致脊柱彎曲異常與孩子的日常作息習慣脫不了關系，因此平時一定要多註意娃的小動作！
小學至初中級學生軀幹肌比較薄弱，缺少鍛煉；
01
02
營養不均衡，椎骨發育開始加快，骨內含有機物多，而鈣質尚少，故骨具有韌性彈性；
坐立和行走姿勢不正確，蹺二郎腿，單側肩背書包，歪著軀體寫字等不良身體姿態，缺乏正確的脊柱健康教育；
3
4
學業壓力大，超負荷伏案等。
如何治療脊柱側彎？
北京積水潭醫院脊柱外科副主任醫師肖斌介紹，一般來說要考慮側彎的度數：
1
度數在25°到45°這個區間，並且是處於生長期階段的孩子，建議做側彎矯正支具的治療。
2
如果度數相對來說是比較小的，在20°以下，這些孩子建議定期觀察，可以做一些康復性的訓練。
2
如果側彎的度數大於45°，外觀畸形明顯，身體可能有不平衡的表現，並且有不斷加重的趨勢，這種情況建議手術治療。
早發現、早診斷是應對脊柱側彎的最佳防治策略。專家同時提醒，預防脊柱側彎，體育鍛煉也很重要，特別是腰背部肌肉的鍛煉，像吊單杠、打籃球、遊泳等都是不錯的選擇。
部份資料來源：錢江晚報、生命時報、中國新聞網等
