如果移植一顆器官就可以讓醫生暴富，讓他們的患者提高生活質素，能不能準許他們這麽做？
在2008年的伊斯坦布爾峰會上，來自78個國家的150多位醫學機構的代表們嚴肅地註視著這張照片。菲律賓馬尼拉的男人們展示著他們的腎被摘取後留下的疤痕。
菲律賓人展示腎被摘取後留下的疤痕
美國外科醫生法蘭西斯·德爾莫尼科問道：「我們成為移植外科醫生的初衷是什麽？這公平嗎？我們真的想參與非法器官的移植嗎？」
一位身穿白色長袍的印度外科醫生回答到：「已經太晚了。賣腎不是一個新行為。 它早已是日常並且根深蒂固的商業運作 。我們可以認為這是一種悲劇性的轉變，但 大量的外部需求讓器官移植不可能被取締 。」
20世紀80年代初，一種 新型人口販賣 興起了，即全球性的活體腎臟交易，以滿足「移植遊客」的需求和要求。這些移植遊客大多因為並行癥導致的器官衰竭，不得不依賴長期的治療手段。
對於他們來說， 移植器官可以大大改進他們的生活質素 。然而，由於本土的法律限制，他們不得不旅遊到別的國家尋求器官移植。
許多人體器官都可以被移植
這一現象的科學報告發表於1990年的【柳葉刀】雜誌，記錄了來自阿聯酋和阿曼的131名腎病患者的移植之旅。
他們 與私人醫生一起前往印度孟買 ，在那裏接受了由當地經紀人在貧民窟和棚戶區組織的「供應者」提供的腎臟移植。每個賣家獲得2000到3000美元的「備用」器官費用。
回國後，這些買家因器官不匹配、感染，包括HIV和丙型肝炎等原因，出現了令人擔憂的術後並行癥和死亡率。然而對腎臟賣家可能遭受的不利影響沒有任何數據或討論，他們仍是 一群不可見的、匿名的供應者群體 。
今天，人口販賣器官是一個小型、充滿活力且極為有利可圖的業務，涉及全球50多個國家。據報道，非法器官移植每年在全球產生 超過17億美金 的非法利潤。
南茜·謝珀-休斯是一位美國人類學家。她致力於發掘人體器官非法交易的國際脈絡，從已開發國家美國，以色列到中東，美洲，和南亞，她不斷地發現 貧苦的人們急迫地想要出賣自己的器官 ，以求短期的生存。
苦的人們急迫地想要出賣自己的器官
而這種交易，比她原來設想的，要近很多。
2009年夏天，她接到一個電話。
「你是器官女士嗎？」一個叫做吉姆·迪爾（化名）的年輕人帶著輕微的顫音從電話那頭發問。
「我剛剛得知我的腎臟衰竭了，醫生希望我立即開始透析。我不能每周三天綁在機器上。我剛剛開了一家新公司，不能失去一分鐘時間。我現在需要一顆腎臟。我該去哪裏弄到一顆？我有資源。錢不是問題。」
南茜建議他詢問他的親戚（包括幾個兄弟姐妹）是否願意捐贈，但他拒絕了——他們都有自己的事業和家庭。
南茜問他願意選擇「史蒂夫·喬布斯選項」嗎？在美國不同地區的多個移植中心登記，可以增加他被選中的可能性。
「不要屍體！」吉姆說。他要一顆 從活著的陌生人那購買的腎臟 。
鑒於他家族譜系中有一位來自伊朗的祖父，南茜告訴吉姆 伊朗有一個合法化和受監管的腎臟銷售專案 ，但它是為伊朗公民和僑民保留的。
「我不會去伊朗，」吉姆反駁道。「我想要已開發國家的醫療。」
盡管大多數非法腎臟移植發生在所謂的發展中國家——印度、巴基斯坦、孟加拉國、埃及、菲律賓，以及最近的中亞和中美洲，但 透過互聯網的促進的本地器官供應已經興起 。
來自大量新移民、難民和無證工人的器官被收割並在私人醫院安排移植。
幾周後，吉姆打電話告訴我，他的家人已經透過Craigslist線上找到了幾位當地願意提供腎臟的供應者。
他選擇了便宜的「選項」：一顆來自19歲的社區大學生吉洪（化名）的腎臟。吉洪是一名來自南韓的移民，無法負擔學費、書籍和住宿費。如果退學，他會被遣送出境。
交易以2萬美元達成。
在移植前的前一晚，兩個非常緊張的南韓兄弟在洛杉磯的一個富人郊區與吉姆的親戚見面。 一名武裝警衛監督著這次交易 。賣方要求預付一半。吉姆拒絕了，但他們同意在雙方麻醉後但還不知道器官轉移結果之前，將錢交給賣方的哥哥。
當南茜抵達比華利山腳下的「好萊塢明星醫院」時，手術已經結束，吉姆已經離開了恢復室，被探望者圍繞著。
他的私人病房裏充滿了鮮花、禮物、微笑和為他的康復祈禱的人們。護士們不時探頭進來看看一切是否順利。
買方能享受手術後的醫療保障，而捐贈者往往被忽視。
而吉洪被安置在幾層樓上的一個角落房間裏 ，遠離普通的術後恢復室。他因疼痛而彎腰駝背，當南茜以非正式的「腎臟捐贈者」倡導者的身份向他介紹自己時，他臉紅了。
護士們焦慮地告訴南茜，**盡管吉洪在腎臟移除後還沒有見過醫生，但他將在當天被釋放。**他會回到洛杉磯一個破敗區域的一室公寓。
幾天後，吉洪報告說他仍然臥床不起，疼痛難忍，無法進食、排尿或排便。他沒有醫療保險，而那2萬美元，已經在手術病房的公共廁所交給他的哥哥後， 幾乎已經花光了 。經過幾次簡短的電話後，吉洪的手機就沒電了。
獲得了移植器官的吉姆擔心非法移植被揭露，最後 移民到了另一個國家 。現在他已經結婚並能夠工作。那家涉案醫院的外科主任援引病人保密原則， 拒絕討論案件 。在私人醫院輪班的咨詢腎臟科醫生說他見過許多其他的器官交換案例，但不願成為「告密者」。
人體器官短缺是一個全球性問題。人口老齡化，慢性疾病的增加，人們對生活質素的要求不斷提高進一步加劇了這一問題。
有專家說，透過自由市場貿易，供需可以更好地平衡，有助於解決器官短缺問題。器官移植手術和相關醫療服務是一個龐大的產業，可以為醫療機構、醫生和相關產業創造就業機會，同時也為政府提供稅收。如果個體願意出售自己的器官以換取經濟利益，應該允許他們做出這個選擇，這符合自由市場經濟的原則。
然而就吉姆和吉洪的故事和菲律賓馬尼拉被收割器官的事件來說，經濟滯後， 條件艱苦的國家和個人永遠會是便宜器官的來源 。只要社會發展存在著差異，只要還有食不果腹，艱難度日的落魄者存在，器官交易大多只會加劇人與人之間的落差。
