「沒想到像我這麽胖的人還能做微創手術，肚子上連刀口都沒有，真的很開心」，出院前，彭女士激動地向湖南省人民醫院婦科團隊表達由衷的感謝。
出院前，患者與醫護人員表達感謝
55歲的長沙市民彭女士身高163厘米，體重120公斤，不僅體重超標，還因此帶來各種健康問題。5年前，她在體檢中發現子宮內腫物，但因為沒有不適癥狀，就沒當回事。2023年10月底，彭女士出現陰道大量流血，甚至因為出血量太大，導致頭暈、乏力、中度貧血，而且肚子也越來越大。意識到情況不妙，於11月8日慕名來到湖南省人民醫院婦科主任黃薇處就診，隨即被收治入院。
入院後的彩超檢查結果顯示：子宮前壁下段及宮頸處低回聲結節。黃薇帶領團隊仔細分析病情，考慮為「子宮多發肌瘤，子宮內膜息肉」。肥胖一直是腹腔鏡手術的相對禁忌癥，而彭女士重度肥胖並且合並高血壓、糖尿病、高脂血癥等基礎疾病，手術風險及難度明顯增高。手術方式及入路如何選擇？術後傷口愈合不良如何解決？一系列問題擺在治療團隊面前。
經過綜合評估，考慮到彭女士子宮肌瘤較大，腹腔腸管及脂肪組織豐富將導致手術視野暴露困難，增加損傷腸管及輸尿管風險等不利因素，黃薇主任團隊與患者及家屬充分溝通後，為她制定了個體化手術方案，並於11月15日在單孔腹腔鏡下施行全子宮＋雙附件切除、盆腔粘連松解、臍整形術。
單孔腹腔鏡手術只在患者腹部留下很小的傷口
術中探查盆腔發現，大網膜與周圍組織廣泛粘連，宮腔可見多個山丘狀凸起。入腹後發現，肚子裏全是肥大的腸子和脂肪，暴露子宮的輪廓成為難題。黃薇主任帶領團隊抽絲剝繭，層層深入，在麻醉科、手術室的配合下成功完成手術。術後，湯彩護士長帶領護理團隊遵循快速康復理念，幫助彭女士盡早開展康復鍛煉。11月20日，恢復良好的彭女士順利出院。
術後，婦科黃薇主任帶隊進行醫護一體化查房
「子宮肌瘤是婦科常見腫瘤，多發於30～50歲女性」，黃薇主任介紹，子宮肌瘤通常表現為月經量增多、經期延長、腹部腫大、甚至引發貧血，但也有人完全沒有癥狀，還有些人即便有腹部隆起等癥狀，也覺得是「發福」。由於拖延，很多原本能輕松治愈的子宮肌瘤變大甚至惡變，以致於不得不切除子宮。
對此，黃薇主任建議：成年女性每年至少應做一次婦科檢查及彩超，一旦確診子宮肌瘤，需定期檢查；如果出現子宮肌瘤短時間內迅速增大並伴有腹痛，應考慮惡變可能，及時手術治療。與傳統腹腔鏡手術相比，單孔腹腔鏡微創技術具有更突出的微創性、安全性、美觀性，既可減輕患者術後疼痛，加速康復，又能滿足廣大女性對美的追求，為肥胖女性患者帶來福音。
湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 梁輝 袁婷關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯YH）
