對於正畸患者來復診時，尤其是選擇了固定矯治器的患者，口腔科醫生總是會問這三個問題：
「最近，認真刷牙了嗎？」
「用的是正畸專用牙刷嗎？」
「日常有用牙縫刷嗎？」
草莓醫院口腔科醫生表示 「固定矯治器需要在牙上粘接帶環和托槽，外加弓絲在其上固定，食物殘渣容易在牙齒和矯治器之間積累，導致細菌滋生，易引發牙齦炎和牙周炎，所以註重口腔衛生十分重要」。
固定矯治器在口腔正畸治療套用較廣，但是固定正畸安裝後，口腔清潔需引起重視，忽視則易導致菌斑積累，進而引起牙齦問題，如出血和增生。這不僅造成大家的疼痛和不適，還可能因恐懼刷牙而形成惡性迴圈，嚴重時甚至影響正畸治療的行程。
固定矯治期間，如何保持口腔衛生呢？
1、正畸專用牙刷
正畸專用牙刷每副包含兩個不同設計的牙刷「V」型刷頭和凸型刷頭：
①「V」型刷頭：
橫刷法：將刷頭橫跨在矯治器上，左右擺動，清潔托槽、弓絲、結紮絲。
45度角刷法：傾斜刷頭，清潔托槽齦方和合方表面。
前牙清潔：刷頭中部凹槽橫跨前牙切端，清潔前牙切緣。
②凸型刷頭
橫刷法：刷頭傾斜與牙面呈45度角，清潔托槽齦方和合方牙齒表面。
縱刷法：清潔舌側牙面、咬合面及牙間隙，使得各個角落得到清潔。
2、牙間隙刷
適用情況：正畸患者口腔內矯治系統的凹凸結構，導致清潔困難。
功能特點：牙間隙刷能進入托槽和弓絲下的狹小間隙，清潔衛生死角。
結構組成：由刷頭和刷柄兩部份組成，刷頭錐形設計，有多種型號適應不同牙縫寬度。
使用方法：將刷頭深入牙縫，透過前後移動來清潔牙齒鄰面和弓絲遮擋區域。
清潔效果：有效清除牙菌斑和嵌塞食物，維護口腔衛生
3、漱口水
環境變化原因：固定矯治器的附件導致口腔環境變化，為致病菌提供了繁殖機會。
刷牙的局限：傳統刷牙方法在正畸情況下，清除菌斑的效率通常只有40-60%，難以徹底清潔。
漱口水的輔助作用：漱口水含有抗菌成分，能有效輔助刷牙，增強菌斑控制，結合機械性清潔和漱口水的使用，被認為是控制菌斑較為有效的手段。
4、氟保護漆
牙釉質保護需求：固定矯治器的粘接和長期使用可能導致牙釉質脫礦，影響美觀並增加齲齒風險。
脫礦問題普遍性：臨床調查顯示，正畸患者釉質脫礦的發病率極高，介於59.4%至69.2%。
氟化物的預防作用：局部使用氟化物是預防牙釉質脫礦的有效手段。在粘接正畸托槽後，直接將氟保護漆塗於牙面，固化後提供保護，預防脫礦。
在正畸治療過程中，個人化的口腔衛生方法至關重要，應根據患者的具體情況和治療階段的不同，靈活選擇和套用各種口腔衛生措施。透過系統的口腔衛生教育，掌握正確的保健技巧，並形成良好的衛生習慣。
（湖南婦女兒童醫院口腔科 醫護團隊）
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（編輯Wx）
