肝癌的陰影正悄然籠罩著無數家庭。數據顯示，2022年全球肝癌新發病例數達到865,269例，而中國竟占據了約一半的比例。

這一驚人數碼令人震驚，肝癌作為一種高致死率的惡性腫瘤，為何在中國如此高發？

慢性乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒

乙型和丙型肝炎病毒（HBV和HCV）是兩個主要的元兇。你可能不知道，但在中國，大約有7%的人口是乙型肝炎病毒的攜帶者。

乙型肝炎病毒的傳播途徑包括血液、母嬰傳播和性接觸等。感染了這個病毒後，它會在肝細胞內復制，並引發慢性炎癥。

隨著時間的推移，這種長期的炎癥會損害肝細胞，有可能發展成肝硬化，甚至最終演變為肝癌。

根據中國疾病預防控制中心的數據，HBV攜帶者中有10%至25%的人可能會發展成肝癌。

而丙型肝炎病毒，雖然在中國的感染率較低，也不能小覷。它主要透過輸血、共用針具和不安全的醫療操作傳播。

感染後，HCV同樣會在肝細胞內復制，並引起慢性肝炎，長期下來同樣可能導致肝硬化和肝癌。

現在你可能會問，那怎麽辦呢？幸運的是，科學研究已經表明，透過抗病毒治療，可以顯著降低這些病毒攜帶者的肝癌風險。

以台灣的研究為例，即使是在免疫控制期的患者，他們的肝癌發生風險也比普通健康人群高4.6倍。

這意味著，及時的抗病毒治療不僅可以控制病毒，還可以大振幅降低未來患上肝癌的可能。

黃曲黴毒素

這種毒素是由一種名叫黃曲黴菌和寄生曲黴菌的真菌產生的。它們喜歡潮濕炎熱的環境，所以在中國南方這樣的地區特別常見。

黃曲黴毒素主要汙染我們的糧食和堅果，比如玉米、花生和棉籽等。這些都是我們日常飲食中的常客。

研究顯示，如果長期吃這些被汙染的食物，得肝癌的風險會大大增加。

那黃曲黴毒素到底是怎麽一步步把人推向肝癌的深淵的呢？原來，這毒素在我們的肝臟裏會轉變成一種叫做黃曲黴毒素B1的代謝物。

它會跟我們的DNA搞在一起，形成所謂的DNA加合物，導致DNA損傷和突變。如果這種突變發生在關鍵的癌基因上，那麽肝癌就可能悄悄地來敲門了。

不過，讓人感到更加頭疼的是，黃曲黴毒素還有個壞朋友——慢性乙型肝炎病毒（HBV）。當一個人同時被這兩種壞蛋感染時，他們會相互配合，使得患肝癌的風險進一步增加。

研究表明，在有HBV感染的人群中，如果還暴露於黃曲黴毒素，那他們得肝癌的機率會高得多。

過量飲酒

長期大量飲酒不僅會導致肝細胞損傷，還可能引發肝硬化甚至肝癌。

酒精在體內的代謝過程主要發生在肝臟。

簡單來說，飲入的酒精首先被肝臟中的乙醇去氫酶（ADH）轉化為乙醛，這個轉化過程聽起來無害，但乙醛卻是一種有強烈毒性的化合物，能夠對細胞造成損傷，引起突變。

好在身體有其自我保護機制，乙醛會被進一步氧化為乙酸，然後轉化為二氧化碳和水排出體外。但如果飲酒過量，這個過程就會被打亂，乙醛積累在體內，給肝細胞帶來嚴重的損害。

長期的大量飲酒，肝臟會因為不斷的損傷和修復而逐漸硬化，形成肝硬化，而肝硬化是導致肝癌的直接前驅。

在中國，與飲酒習慣緊密相連的肝硬化和肝癌發病率異常高。有研究指出，肝硬化患者中，肝癌的發生率遠高於普通人群。

而對於已經感染乙型肝炎病毒（HBV）的人群，如果還有過量飲酒的習慣，其肝癌的風險比單純HBV感染的患者要高得多，顯示出酒精與其他肝臟疾病間的協同作用，大幅提升了肝癌的風險。

即便是葡萄酒，雖然研究表明適量飲用可能對肝臟有保護作用，但過量仍舊是有害無益。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

隨著我們生活方式的改變和肥胖率的上升，這種疾病在中國的發病率也在持續攀升。

NAFLD是那種肝臟裏堆積了太多脂肪，但又不是由於喝酒引起的病癥，這狀況通常與肥胖、糖尿病和代謝症候群有關。

到2030年，預計中國將有3.14億NAFLD患者。這種病通常從單純性脂肪肝開始，慢慢可能會發展成非酒精性脂肪性肝炎（NASH），再到肝纖維化，甚至肝硬化。

NASH是NAFLD中比較嚴重的一種，它不僅涉及肝臟脂肪堆積，還會引起肝細胞的損傷和炎癥。

研究顯示，大約有26%至37%的NASH患者會在五到六年內發展成肝纖維化，而超過9%的人可能會進一步發展成肝硬化。

肝硬化是肝癌的前兆之一，肝硬化患者中，患上肝癌的概率要遠遠高於常人。

研究還發現，有糖尿病和肥胖癥的NAFLD患者，其肝癌的風險尤其高，這說明NAFLD與其他代謝疾病間存在一種「協同作用」，共同推高了患肝癌的風險。

那麽，NAFLD到底是怎麽導致肝癌的呢？主要是因為慢性炎癥和胰島素抵抗。

脂肪組織的過度堆積可以導致慢性炎癥，這種炎癥環境會加速肝細胞的損傷和突變，從而增加了肝癌的風險。

胰島素抵抗不僅是NAFLD的一個重要特征，也會導致更多脂肪在肝臟中堆積，這樣的環境對肝細胞來說可不是什麽好訊息。

預防和早期篩查

現如今，乙肝疫苗的普及已經成為預防乙肝病毒感染的一個有效手段。

自1992年中國將乙肝疫苗納入兒童免疫計劃以來，新生兒的乙肝感染率顯著降低。

數據顯示，自推廣乙肝疫苗後，5歲以下兒童的乙肝表面抗原攜帶率從9.7%大幅下降到0.3%，這一成就在減少乙肝病毒的傳播和降低由乙肝引發的肝癌風險方面起到了重大作用。

此外，減少黃曲黴毒素的暴露也是防範肝癌的重要策略。為此，改善糧食的儲存和加工環節顯得尤為重要，必須保持儲存環境的幹燥和通風，以防止黴菌的滋生。

食品加工企業需嚴格遵守相關食品安全標準，采用科學的檢測和控制手段來確保食品的安全。

健康的生活方式也是預防肝癌的關鍵。過量飲酒和肥胖已被證明是導致肝癌的重要風險因素。

健康的飲食習慣可以為我們的身體提供必要的營養，同時減少有害物質的攝入，這對肝臟健康尤為重要。

例如，高脂肪和高糖的飲食習慣已被證實與多種肝臟疾病有關，包括肝癌。

因此，我們應該多吃蔬菜、水果和全谷類食物，少吃加工食品和紅肉。這樣的飲食結構有助於維持體內環境的平衡，減少肝臟的負擔。

適量的體力活動可以幫助我們控制體重，預防肥胖，同時也有助於降低血糖和改善胰島素抵抗，這些都是預防肝癌的關鍵因素。

不需要非得去健身房才算運動，日常生活中簡單的步行、騎單車或者遊泳都是不錯的選擇。關鍵是要讓身體動起來，讓運動成為生活的一部份。

至於限制飲酒，這一點尤其重要。我們都知道，過量飲酒是導致肝硬化和肝癌的主要原因之一。

適量甚至避免飲酒對保護肝臟健康至關重要。如果可以做到社交場合適量飲酒或不飲酒，對肝臟來說絕對是一個大大的福音。

堅持這樣健康的生活方式，不僅能降低患肝癌的風險，還能改善我們的生活質素，使我們更加活力四射。

生活方式的改變可能需要一些時間和努力，但從長遠來看，這是值得的。我們的身體會感謝我們為之付出的努力。

對高危人群來說，早期篩查尤為重要。對乙肝、丙肝感染者以及有肝硬化病史的人群定期進行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測，可以早期發現肝癌，從而提高治療的成功率。

早期發現的肝癌患者的五年生存率遠高於晚期發現的患者。

隨著醫療技術的進步，肝癌的治療手段也在不斷豐富。對於早期肝癌患者，手術切除仍是主要的治療方法。

而對於晚期患者，肝移植、射頻消融、化療和靶向治療等方法提供了更多的選擇，為患者帶來希望。

靶向治療藥物如索拉非尼和樂伐替尼，已被證明能顯著延長晚期肝癌患者的生存期。

透過以上的綜合預防和治療策略，我們有望有效控制肝癌的發病率並提高患者的生存質素。

希望透過不斷的科學研究和公眾教育，能進一步提升人們對於肝癌預防和治療的認識，保護更多人的健康。

參考資料如下：

【1】EBioMedicine：乙型肝炎感染與肝外腫瘤有因果關系:一項孟德爾隨機化研究