來源：楊冬梓大夫（ID:DrYangDongzi）
原創作者：劉曼琳
指導老師：楊冬梓 教授
1、我並不打算吃藥避孕，為啥要吃復方口服避孕藥呢？
復方口服避孕藥最原始的作用是避孕，但此外還有其他作用，比如說：對多囊卵巢症候群患者來說，長期服用復方口服避孕藥可以糾正月經紊亂以及高雄激素所致多毛、痤瘡、皮膚油膩等癥狀；子宮內膜異位癥患者服藥可治療周期性的痛經，並延緩卵巢巧克力囊腫的增大；異常子宮出血患者服藥後可止血並恢復正常月經周期。
2、激素？那不是很可怕嗎？
大家聞激素而色變，恐怕是在擔心用完出現下列表現：肥胖、滿月臉、水牛背、皮膚條紋、胃潰瘍、骨質疏松等。但我們所說的復方口服避孕藥中主要是雌激素、孕激素，屬於性激素，跟大家印象中那種激素作用不同，可維持第二性征、生殖能力等。且藥物中激素劑量低，與體內正常激素量相仿，旨在模擬人體的自然狀態和節律，因此不會出現上述副作用，反而可以預防骨質疏松。
3、青春期女性可以用藥嗎？
當然可以。青春期女性若有用藥適應癥，比如患有多囊卵巢症候群，可以透過早期幹預而盡早糾正體內激素異常水平，更利於日後健康管理。如不加以幹預，病情則發展而惡化。不但如此，青春期女性敏感脆弱，多毛、痤瘡、月經紊亂等癥狀對其心理有不利影響，容易滋生抑郁、自卑、沮喪等情緒，不利於健全人格的塑造。
4、我患多囊卵巢症候群，醫生說要我長期用藥，我擔心長期用藥會有副作用
用藥與否是在於權衡治療作用帶給你的好處更大還是副作用帶給你的害處更大。多囊卵巢症候群的月經不調，可使子宮內膜癌的風險上升，內分泌紊亂可能導致糖尿病、高血脂、心腦血管疾病等等。透過用藥，月經規則，內分泌紊亂得到糾正，雄激素水平下降，多毛、痤瘡、皮膚油膩等癥狀得到改善。副作用或許是在少數人早期有點惡心、嘔吐等胃腸道反應，少數人可能有黃褐斑的出現，但停藥後多數可消失。如此看來，相信您應該能夠做出正確的選擇。
5、長期用藥不會對我有什麽危害嗎？
最常見的不良反應是陰道少許不規則出血，這往往出現在漏服藥物之後或服藥時間不規律；透過固定服藥時間（如晚飯後），漏服時及時補服，可最大程度地避免出血。服藥初期可出現類早孕反應如惡心、嘔吐、眩暈等，少數女性因為食欲改善、液體瀦留而可能增重，以上不良反應可透過調整服藥時間、規律飲食、適量運動進行控制，且隨著服藥時間延長，大多癥狀可逐漸消失。
6、用藥後有不規則點滴出血怎麽辦？
不規則點滴出血，若排除了陰道、宮頸、子宮內膜病變引起的，確定為服藥引起，可不必擔心。出血量少，並不會因此而貧血。多數是因為服藥時間不規律，間隔時間不一，導致體內激素水平波動而引起的。在長期服藥的患者，若定時服藥，此種癥狀可消失。
7、萬一漏服可怎麽辦呢？
沒有服藥習慣的患者，建議把藥物隨身攜帶，定鬧鐘服藥。如果漏服1片，應盡早補服，下一片仍在原定的時間服用；如果漏服2片，應將漏服片每12小時補服1片，直到補服完，然後接著服用其余的藥片。漏得再多的話，建議就診……
8、聽說吃了避孕藥會胖？
大部份人長期用藥後並不會變胖，但初期因為孕激素導致的水鈉瀦留，會導致體重輕度上升，藥物並不影響脂肪代謝，長期服藥後可基本恢復至正常體重。還有一個原因是服藥後胃口變好，部份患者不知不覺中食量增加，則可能因此而產生肥胖這種伴隨現象，並不是因為避孕藥直接引起的發胖。故在服藥中，註意均衡飲食，適量運動，才可保持體重哦。
9、吃了避孕藥臉上會長斑？
避孕藥是利用雌孕激素來模擬一個類似懷孕的狀態，讓大腦誤以為現在是妊娠期，卵巢停止排卵，達到避孕效果。但跟妊娠期一樣，服用的雌孕激素同樣也有黑色素細胞刺激效應，使黑色素增加，導致乳頭、乳暈、腹白線、外陰等處出現顏色加深。在妊娠期，色素沈著於顴頰部並累及眶周、前額、上唇和鼻部，邊緣較明顯，呈蝶狀褐色斑，稱為妊娠黃褐斑，於產後可自行消退。復方口服避孕藥中激素含量遠低於妊娠期，一般不會出現黃褐斑，即使出現少許黃褐斑，也可在停藥後自行消退。當然服藥期間盡量避免陽光暴曬也是防止黃褐斑出現的措施之一。
10、我怕吃避孕藥會降低生育能力
長期服用復方口服避孕藥不僅不會降低生育能力，反而會保護婦女的生育能力。透過有效的避孕，減少意外妊娠，減少人工流產，且可有效防止異位妊娠，並降低子宮內膜癌和卵巢癌的發生。但值得提醒的是，35歲以後，隨年齡增長自然生育能力逐漸下降。
11、服藥後懷孕會對寶寶造成什麽不良影響嗎？
復方口服避孕藥所含激素劑量小，代謝快，規律用藥期間無排卵，待恢復排卵，藥物的作用已經不存在，因此服用現代復方短效口服避孕藥者，停藥後即可備孕，無需等待3～6個月，而且並不增加胎兒及新生兒畸形的發生。
12、長期服藥會產生依賴嗎？停藥後會不會閉經？
不存在「依賴」這一說。停藥後若月經不來，說明體內激素水平仍是紊亂的。用藥僅僅是補充體內產生不足的激素含量、或是模擬體內正常激素分泌模式，並不會因此導致閉經，反而可以治療閉經。大多數患者在停藥後可自然行經。
13、是否會增加生殖系統腫瘤的發生風險？
目前已經明確，長期服用復方口服避孕藥可降低卵巢癌、子宮內膜癌的患病風險，對女性子宮和卵巢有保護作用。而對於乳癌，有研究顯示服用復方口服避孕藥可能輕微增加其發病率，但這個風險的增高其實非常小，就連倒夜班也會增加乳癌風險1.4-1.5倍，故無論是否服藥，定期檢查乳腺是有必要的。另外，服藥雖不直接影響宮頸癌，但由於性行為的改變，可間接導致宮頸癌的發生率增加，故應縮短宮頸防癌篩查的時間間隔。換個角度說，服藥者因為定期復查，更容易發現身體異常，因而可以早期預防早期診斷早期治療。
14、心血管疾病、血栓風險？
有患者擔心服藥後是否會增加患血栓、心腦血管疾病的風險，其實上述疾病與藥物之間的關系尚無定論，服藥過程中透過定期復診監測，絕大多數可以避免。研究發現，對於年輕、不吸煙的人，避孕藥是安全的，而對於吸煙者，避孕藥會放大吸煙的心腦血管損害作用。避孕藥還有輕微的升血壓作用，故高血壓患者應慎用。血栓事件方面，發生率其實很低，而且新型避孕藥的靜脈血栓事件發生率已明顯下降了。
15、怎麽吃？
傳統服藥方法：
（21片包裝的）月經的第1-5天開始，每天吃1片，吃21天即服完一個包裝，停藥7天，接著開始服下一個包裝。
（28片包裝的）月經的第1-5天開始，每天吃1片，吃28天即服完一個包裝，停藥2天，接著開始服下一個包裝。
連續服藥：
不需要停藥7天，服完一個包裝，接著開始服用下一個包裝。
該種服用方法可以減少月經量、緩解痛經，特別是由子宮內膜異位癥引起的慢性盆腔痛。
當然，對每一個患者來說可能用法有所改變，最正確的是，在醫師指導下遵囑服藥
