3月16日，嘉禾縣中醫醫院黨委副書記、副院長李建國、外二科主任鄧正華帶領團隊完成一例高難度小腸系膜腫瘤急性穿孔腹腔感染手術，標誌著嘉禾縣中醫醫院外二科團隊對急危重癥的手術幹預日趨成熟，對疑難少見疾病的診治能力又上了一個新的台階。
54歲的雷大爺因右側腹部疼痛1周、加重伴肛門停止排氣排便2天到嘉禾縣中醫醫院住院治療。
經檢查，雷大爺腹部疼痛劇烈，並有發熱，低血壓等；經腹部彩超、全腹部增強CT等檢查。
診斷為腹腔占位並穿孔，腸扭轉並腸梗阻，感染性休克，彌漫性腹膜炎。
如不及時處理，可致小腸缺血壞死感染加重，甚至危及生命。
科室立即組織專家會診，經過認真仔細術前準備，詳細討論制定了手術方案。
當天，在嘉禾縣中醫醫院黨委副書記、副院長李建國的指導下，立即為雷大爺實施了腸系膜腫瘤切除+部份空腸切除+腸扭轉復位+腹腔沖洗引流術。
（▲術前增強CT：腫瘤與回盲部、空腸分界不清。空腸旋轉、扭曲，部份小腸腸管積氣擴張，腸壁水腫，周圍滲出，周邊可見小氣泡影。）
術中探查發現腫瘤與升結腸及回腸融合成團，初看像升結腸腫瘤並穿孔。仔細分離後發現是小腸系膜腫瘤（淋巴瘤？間質瘤？）空腸側壁嵌入腫瘤內。與回盲部份界不清。
因雷大爺急性感染，腹腔內組織充血、水腫嚴重，手術異常困難，外二科團隊經過3小時的奮戰，將雷大爺部份腫瘤侵犯的空腸切除，在升結腸系膜、回腸系膜遊離，完整切除腫瘤。
手術過程順利，術後恢復良好，雷大爺及家屬對效果非常滿意。
（▲在升結腸系膜、回腸系膜遊離，完整切除穿孔腫瘤。）
（▲次日查房患者腹痛癥狀明顯好轉，生命體征平穩，患者露出滿意笑容。）
嘉禾縣中醫醫院黨委副書記、副院長李建國介紹：腸系膜腫瘤表現依腫瘤的病理類別，生長部位，大小和與鄰近組織器官的關系而有不同的表現，常見的癥狀有：
1、腹部腫塊：是最早也是最常見的癥狀，腫塊可為囊性，也可為實質性，若其質較硬，表面不光滑呈結節狀並有壓痛，常提示為惡性腫瘤。
2、腹痛：多為脹痛不適，是由於腫塊牽拉腹膜或擠壓腹內臟器所致，若腫瘤出血或自發性破裂可引起急性腹膜炎而引起劇痛。
3、發熱：多見於惡性腫瘤，許多淋巴肉瘤患者的正選癥狀就是不明原因的發熱，高度惡性的軟組織肉瘤，部份壞死後繼發感染以及腫瘤毒素反應等均可導致不規則發熱或低熱。
4、便血：表示惡性腫瘤已侵犯腸管引起腸道內出血。
腸系膜腫瘤有一部份表現為急腹癥癥狀和體征，由於腸系膜腫瘤瘤體牽拉可引起急性腸扭轉，繼發感染，破潰的瘤體可致腹膜炎，浸潤腸管可致腸穿孔，出血等，此患者便以急腹癥表現入院治療。
湖南醫聊特約作者： 嘉禾縣中醫醫院 劉靜 鄧正華關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
