67歲的劉老先生，近年來身體健康狀況堪憂，患有腎衰竭並依賴透析治療，同時還是一名糖尿病患者，血糖控制不佳，心臟裝有起搏器，並伴隨著貧血和高血壓。他的視力也急劇下降，給日常生活帶來了極大困擾。
在家人的陪同下，他前往株洲愛爾眼科醫院（西院）青白科求助。株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏接診了這位復雜病情的患者。
初步檢查，株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏發現劉先生的視力已經嚴重下降，僅剩0.12，且身患多重疾病。經過進一步的專業檢查，劉先生被確診為「雙眼糖尿病性視網膜病變」雙眼並行性白內障。
株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏詳細解釋：「糖尿病在眼部會引發多種並行癥，其中最常見且嚴重的就是糖尿病視網膜病變。對於伴有並行性白內障的患者，可以先進行白內障手術，以方便後期視網膜病變的一個治療。如今，這種病變已成為僅次於老年性視網膜病變的四大致盲因素之一。它是糖尿病微血管病變的嚴重後果，由於糖尿病導致視網膜毛細血管壁受損，加之血液高凝狀態，容易形成血栓和血淤，甚至引發血管破裂。統計數據顯示，病程在10年左右的糖尿病患者中，約50%可能出現這種病變；而病程超過15年的患者，病變發生率高達80%。糖尿病病情越嚴重，患者年齡越大，發病的機率也就越高。」
面對劉先生的顧慮——「糖尿病患者能做白內障手術嗎？」
株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏給出了專業解答：「手術的可行性主要取決於患者的血糖控制情況。一般來說，如果血糖能穩定控制在8.5mmol/L以下，就可以進行手術。對於病史較長、血糖波動大的患者，血糖控制範圍可稍做調整。雖然糖尿病患者術後感染的風險較正常人高，創口愈合也可能較慢，但只要在整個手術過程中嚴格控制血糖，並加強術後的抗炎治療和定期復查，糖尿病患者完全是可以接受白內障手術。」
關於手術的適應癥，株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏強調：「首先，如果經過醫生檢查，眼底沒有明顯的出血或滲出，且患者的視力下降主要是由白內障引起的，並已經嚴重影響了生活和工作，那麽可以考慮進行白內障手術。其次，如果醫生透過混濁的白內障觀察到眼底有中度或重度的糖尿病性視網膜病變，則需要先進行白內障手術，以便進一步檢查和治療眼底。最後，如果白內障混濁程度很高，導致醫生無法檢查眼底，也應首先實施白內障手術。」
經過與患者及其家屬深入溝通，株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏根據劉先生復雜的身體狀況和眼部條件，為他量身客製了手術方案。
手術的目的在於，方便患者後期糖尿病視網膜病變的一個治療，在嚴格的術前檢查之後，株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏及其手術團隊為劉先生實施了「白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入術」。
術後次日，劉先生的右眼視力恢復至0.2，左眼視力恢復至0.4。家屬對醫院專家團隊精湛醫術和護理人員貼心服務贊不絕口。
株洲愛爾眼科醫院副院長、青白科主任代敏強調，糖尿病患者在準備進行白內障手術前，應嚴格控制自身的血糖、血壓、血脂等重要生理指標。手術方式的恰當選擇亦不可忽視，其中，微切口手術和超聲乳化摘除技術能夠減少手術創傷，加速恢復過程。對於如劉先生般患有多種基礎疾病的患者來說，定期進行眼底檢查至關重要，及時發現並治療糖尿病視網膜病變等眼部並行癥，以保護視力健康。
湖南醫聊特約作者：株洲愛爾眼科醫院 李婷關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
