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治療骨質疏松癥,除了激素藥,還有別的嗎,該怎麽選?

2024-07-27健康

骨質疏松癥患者在選擇正確的藥物時,必須考慮幾個因素,例如更年期狀況、疾病嚴重程度以及藥物的副作用。 睪酮,雄激素,雌二醇等激素類藥物可用來治療骨質疏松,不一定適合所有患者,還有以下選擇:

雙膦酸鹽

雙膦酸鹽是治療骨質疏松癥最常用的藥物, 包括 阿侖膦酸鈉,伊班膦酸鹽,唑來膦酸等,可 增加骨質疏松癥患者腰椎和髖部骨密度,降低椎體、非椎體和髖部骨折風險。 並且可治療類固醇引起的骨質疏松癥(因長期使用類固醇,例如潑尼松)的男性和絕經後女性。目前有多種類別的雙膦酸鹽可供選擇,給藥方式包括片劑、液體或靜脈輸液。 一般來說,雙磷酸鹽類藥物是治療骨質疏松癥的首選藥物之一。

地舒單抗

地舒單抗註射液是一種註射性藥物,主要成分是人免疫球蛋白單複制抗體,對於治療骨質疏松有一定的作用,可以緩解骨骼組織的破壞,增加骨密度和骨質素, 改善皮質骨和松質骨的強度,降低骨折發生風險。 地舒單抗主要用於治療骨折風險高或對其他骨質疏松藥物無反應或不耐受的絕經後女性。骨折風險高是指具有骨質疏松性骨折史,或具有多種骨折風險因素的人。

甲狀旁腺類似藥物

主要用於治療骨折風險較高的絕經後女性,也可用於治療骨折風險較高的男性,以及需要接受長期類固醇治療(每日服用潑尼松)的人群的骨質疏松癥 。 副甲狀腺素透過刺激骨骼形成起作用。可采用皮下註射的方式。

如何選擇正確的骨質疏松癥藥物

考慮更年期、性別和年齡, 絕經後女性患骨質疏松癥和骨折的風險高, 因為雌激素水平較低,骨骼也會隨著年齡的增長而變弱變薄。一些藥物適合老年男性和絕經後女性,另外一些僅適用於絕經後女性,其中又分為較年輕的女性和年長女性,因此選擇時要區分對待。

評估骨質流失程度, 骨密度檢查中的T值用來反映患者的骨骼質素,骨質疏松癥患者的T在負 2.5或更低。每種骨質疏松癥藥物的作用方式不同,且有效性程度各異,在選擇藥物時要充分考慮。

副作用和個人偏好, 骨質疏松癥藥物具有獨特的副作用和禁忌癥。有些患者可能無法耐受某些藥物,或者服用這些藥物可能不安全。此外在給藥方式和給藥時間上也因人而異。例如有些患者更適合吃藥而不是註射,或者不適合每日服藥。

服藥和監測時間長度

服用骨質疏松癥藥物時,醫生會定期監測,以了解其效果,並評估是否有任何不良反應。可能出現骨質繼續流失或無法忍受的副作用,有些患者需要更換藥物。還有的出於安全的考慮,以及有些藥長期使用會降低療效,只能使用一段時間。因此患者務必謹遵醫囑,並定期復診。

醫學科普,僅供參考。