9月28日是第18個世界狂犬病日，今年中國的宣傳主題是 「打破狂犬病界限」。
狂犬病暴露程度不同該怎麽處理？
狂犬病疫苗首次接種要打幾針？
再次暴露該怎麽接種？
本文為你解惑
狂犬病又稱恐水癥，是由狂犬病病毒感染引起的人畜共患病。
目前尚缺乏有效的治療手段， 一旦發病，病死率幾乎為100% ，是世界上病死率最高的疾病。
來自世界衛生組織的數據表明，全世界每年大約有5.5萬人死於狂犬病，平均每10分鐘就有一人因狂犬病死亡。
狂犬病易感動物主要包括 犬科、貓科及翼手目動物（蝙蝠）等 。 禽類、魚類、昆蟲、龜和蛇等不感染和傳播狂犬病病毒 。
據中國疾控中心訊息，犬類是中國狂犬病的主要感染源，占95%以上，其次是貓。
▲狂犬病毒，長得像子彈
根據接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級：
I級暴露 ：接觸或者餵飼動物，或者完好的皮膚被舔舐；
規範處置 ：I級暴露者一般無感染風險，清洗暴露部位即可，無需進行醫學處置。
Ⅱ級暴露 ：裸露的皮膚被輕咬，或者無明顯出血的輕微抓傷、擦傷；
規範處置 ：Ⅱ級暴露者存在輕度感染風險，應處置傷口並接種狂犬病疫苗。確認為Ⅱ級暴露且嚴重免疫功能低下者，或者Ⅱ級暴露者其傷口位於頭面部且不能確定致傷動物健康狀況時，按照Ⅲ級暴露者處置。
Ⅲ級暴露 ：單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔舐，或者開放性傷口、黏膜被唾液或者組織汙染，或者直接接觸蝙蝠。
規範處置 ：Ⅲ級暴露者存在重度感染風險，應處置傷口並註射狂犬病被動免疫制劑和接種狂犬病疫苗。
傷口處置應越早越好。
一是傷口沖洗。
用肥皂水（或者其他弱堿性清潔劑、專業沖洗液）和一定壓力的流動清水 交替徹底沖洗所有咬傷和抓傷處約15分鐘 ，然後用生理鹽水將傷口洗凈。
最後用無菌脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，避免在傷口處殘留肥皂水或者清潔劑。
較深傷口沖洗時，可用註射器或者專用沖洗器材對傷口內部進行灌註沖洗，做到全面徹底。
二是消毒處理。
傷口沖洗後用稀釋碘伏或其他具有病毒滅活效果的皮膚黏膜消毒劑（如季銨鹽類消毒劑等）塗擦傷口。
如傷口碎爛組織較多，應首先予以清創 。
三是預防其他感染。
根據傷口汙染或感染情況， 合理使用抗生素 ，減少狂犬病病毒以外的其他感染。
尤其註意結合傷口性質與既往免疫史等綜合判斷是否使用破傷風疫苗及其被動免疫制劑。
5針免疫程式 ：於0（註射當天，下同）、3、7、14和28天各註射狂犬病疫苗1劑次，共註射5劑次。
「2-1-1」免疫程式 ：於0天註射狂犬病疫苗2劑次（左、右上臂三角肌各註射1劑次），第7、21天各註射1劑次，共註射4劑次。
如國家批準新的狂犬病疫苗產品免疫程式，則按最新要求執行。在疫苗接種過程中，應盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實作，可用不同品牌的狂犬病疫苗替換。
接種狂犬病疫苗後，少數人可能出現輕微不良反應，一般無需特殊處理。如發現接種者對正在使用的狂犬病疫苗有嚴重不良反應時，重新評估暴露風險並簽署知情同意書後，可更換不同種類的狂犬病疫苗，按照替換疫苗的免疫程式繼續完成剩余劑次。
對於任何一次暴露後均應首先、及時、徹底地進行傷口處置。
①為寵物接種狂犬疫苗；
②避免與流浪狗流浪貓接觸；
③不要接觸野生動物，或家養野生動物；
④不要自行處理野外動物死屍；
⑤避免野生或流浪動物進入室內；
⑥到狂犬病高發區旅遊應註意提前接種狂犬疫苗。
來源 國家疾控局、廣州日報
