近日，湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）接診了一位年僅27歲的腦中風患者肖先生（化名）。
在工作時，他感覺自己左側肢體用不上力，同事發現他有口齒不清的癥狀，且癥狀持續無緩解。
經過當地醫院磁共振檢查，提示其右側大腦半球發生急性腦梗死，可能存在右側大腦中動脈血栓。家屬緊急將其轉至湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）急診醫學科，入院時患者左側肢體已呈現偏癱狀態。
急診醫學科迅速響應，立即給予患者靜脈溶栓治療，並邀請醫院腦血管神經外科主任醫師袁波進行會診。
袁波主任醫師與患者家屬充分溝通後，指出急性腦梗死救治刻不容緩，特別是顱內大血管閉塞的情況，血管內介入治療是目前最為有效的治療方式。
征得患者家屬同意後，患者立即透過綠色通道送入介入室進行腦血管造影。
造影結果顯示，患者右側大腦中動脈閉塞，同時發現右側頸內動脈夾層。
情況危急，經過縝密的術前討論，由腦血管神經外科主任、主任醫師劉坤、主任醫師袁波和主治醫師黃昊共同制定了手術方案，並立即為患者實施了右側大腦中動脈取栓和右側頸內動脈支架置入術。目前，患者左側肢體偏癱癥狀已明顯好轉，預計未來能夠恢復正常生活。
（▲患者在醫生指導下進行康復訓練）
黃昊醫師介紹，該患者年輕且沒有腦卒中的高危因素，但在手術中發現其右側頸內動脈起始部存在血管夾層，局部血栓淤積並脫落栓塞了右側大腦中動脈，從而導致此次發病。頸部動脈夾層是指頸部動脈內膜撕裂，血液流入血管壁內形成壁內血腫，進而可能引起動脈狹窄、閉塞或動脈瘤樣改變，主要包括頸內動脈夾層和椎動脈夾層。
值得註意的是，頸部動脈夾層是青年卒中的重要病因之一，其導致的卒中約占所有缺血性卒中的2%，在45歲以下的青年中比例更是高達8%至25%。
除了高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙酗酒等常見的腦卒中危險因素外，中青年人群因創傷導致的頸部動脈夾層也較為常見。如頸部按摩、外傷、舉重、打羽毛球、用力咳嗽等行為，都可能誘發頸動脈血管夾層。
腦血管神經外科主任特別提醒，中青年人群如出現無誘因的頭痛頭暈、肢體乏力、口齒不清等癥狀時，應高度重視並盡早就醫，以免延誤治療時機導致病情加重。肖先生的成功救治得益於在靜脈溶栓基礎上及時的血管內介入治療，盡早開通血管，挽救了更多處於缺血狀態的腦組織，從而達到了更好的預後效果。
湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院（省腦科醫院）腦血管神經外科 張蓓貝關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
