同課異構展風采
0.4mg or 0.8mg？
代謝異常怎麽補？
01
葉酸的作用
葉酸是人體必不可少的營養素，在DNA和RNA合成、DNA甲基化、造血和維持正常神經功能中有重要作用，更重要的是，它能有效預防胎兒神經管缺陷（NTD）的發生。每日補充0.4mg的葉酸，可以將NTD發生率降低70%。
02
葉酸可以從食物中獲取嗎？
一些食物中也有葉酸，像牛肝、葉菜類、豆類、牛油果、蛋類和奶類。但是食物裏的葉酸不穩定，高溫烹飪過程中容易破壞，人體吸收也會受各種因素影響，所以還需要額外補充。
圖源：中國農業科學院都市農業研究所官網
03
什麽時候開始補充葉酸？
因為胚胎神經管閉合發生在受孕後26-28日，對於月經不規律的寶寶們，這個時候往往意識不到自己已經懷孕了，再補充葉酸可就遲了！而且體內葉酸水平需要3個月才能達到有效預防濃度。所以一般建議孕前3個月開始補充。
04
吃0.4mg還是0.8mg？
因人而異
一般建議吃到孕12w，但因為葉酸也參與造血，懷孕後期常常會面臨貧血，也可以0.4mg/0.8mg一直吃到哺乳期。
05
基因代謝異常怎麽補？
需要吃活性葉酸嗎？
葉酸在體內需要經過酶代謝變成5-甲基四氫葉酸才能真正發揮作用，酶MTHFR C667T位點突變會影響葉酸代謝能力，從而降低體內葉酸的有效濃度。基因代謝異常的補充量見下表格：
每天補充0.4mg葉酸也足以預防新生兒神經管畸形的發生，額外增加葉酸劑量其實並無必要。
因此，一般認為，對於 MTHFR C667 TT 型，如果沒有高危因素，建議每天補充0.8mg的葉酸即可。
目前市面上常見的葉酸片是唯一被證明能有預防神經管畸形作用的藥物。其他類別的葉酸（包括所謂的天然葉酸和活性葉酸）是否能預防神經管畸形缺乏數據支持。
06
葉酸補充越多越好嗎？
葉酸是屬於水溶性維生素，食多可隨尿液排出，但長期大劑量補充葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏的癥狀（例如腹瀉、乏力、貧血等）、也會引起表觀遺傳學的改變，增加嬰兒哮喘、支氣管炎的風險。
參考文獻：
1. Guideline No. 427: Folic Acid and Multivitamin Suppleme-ntation for Prevention of Folic AcideSensitive Congenital Anomalies.
2. 中國臨床合理補充葉酸多學科專家共識.
3. Uptodate：孕前和產前葉酸補充.
4. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study.
5. Annals of Nutrition and Metabolism, Abstracts of 18th International Congress of Nutrition.
6. High doses of folic acid in the periconceptional period and risk of low weight for gestational age at birth in a population based cohort study.
撰文：潘佳倩
稽核：曾濤、王先利
