在醫院看病可能遇到這種情況，你剛做完幾百塊甚至上千塊的CT，結果一出來，醫生又開單讓你去磁共振（MR），很多人會有疑問，為什麽又要花大幾百甚至上千塊做磁共振呢？一開始直接開磁共振不是省去CT的費用嗎？
今天，湖南省直中醫醫院醫學影像科專家就來為您答疑解惑。這涉及到CT和磁共振各自的優勢和局限性。
做CT速度快、時間短，多數CT檢查幾分鐘或十幾分鐘就做完了，磁共振要二三十分鐘甚至更長。
對於急門診需要盡早知道患者情況，CT能夠相對迅速做完，而且CT能解決大多數的問題，特別是出血、結石、骨折、肺部疾病、急腹癥。
當然有些病變CT無法明確是什麽或不清楚是老病竈還是新發的，這就需要套用磁共振的優勢。
磁共振有很多序列（原理復雜，簡單來說就是有很多不同資訊的圖片），能知道病變更多成分，從而判斷是新發還是老病竈，比如是不是急性腦梗死，是不是新發的壓縮性骨折等等；也更能判斷是什麽病變，尤其的腹部的病變，比如CT發現肝有個腫塊，即使做了增強也很難明確是什麽，可能是惡性腫瘤，也可能是個良性腫瘤。
做磁共振能提供更多的資訊，能幫助我們更準確的診斷（當然有的病變即使做了磁共振也難以明確），特別是肝癌，肝癌是影像唯一能確診而不需要病理的腫瘤。
（▲CT難以發現肝臟問題，似是而非，而磁共振能明顯發現甚至明確是什麽病變）
除了上述這些，磁共振還能發現CT發現不了的病竈，比如一些早期病變，一些與周圍結構密度相當的病竈，也能更明確病變的範圍、數量等等，有些檢查也會首選磁共振，比如脊柱、關節、軟組織病變等。
（▲CT根本發現不了病竈，磁共振能非常清晰地發現病竈，且能明確病竈的範圍、數量）
但是，磁共振也有它的缺點，比如費用貴時間長，如果一來就做磁共振，花大幾百可能沒發現什麽問題；或者做個CT就能明確是什麽問題，不必再做磁共振。
比如腹痛患者，可能是神經痛或胃潰瘍痛，這時做個磁共振並不能發現問題（當然CT也發現不了），花大幾百甚至上千相當於白做了，沒人會願意做；也可能是闌尾炎或者膽囊結石膽囊炎，做個CT就足夠明確，這個時候做個磁共振就得不償失；且腹部大多數情況做個CT就能知道個大概，為了少數而且原因不明的情況去首選磁共振，這是對大多數患者的不負責！
總之，因為很難知道到底是什麽原因導致的疼痛，所以首先做CT相對來說是最為簡便快速有效的檢查。
CT及磁共振還有其他的一些優缺點，有時先做完磁共振醫生還會建議再做個CT看看，比如一些鈣化竈或含有鈣化的病竈，骨折或成骨性病變等。
總而言之，CT和磁共振均存在各自的優劣勢，在原因不明的情況下，多數是選擇快捷的CT檢查，CT檢查也能解決大多數的問題，那些做完CT再做磁共振相對來說是少數情況，是需要進一步明確的問題。
湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 醫學影像科 龍昌關註@湖南醫聊，獲取更多健康科普資訊！
（編輯ZS）
