肺多發磨玻璃結節，最大的切掉了，剩下的還要管嗎？吃靶向藥能消掉？別花錢又傷身！
一位62歲的女性患者，從山東來找我看病，她的右肺之前1cm的磨玻璃結節，已經做過手術，現在右上肺、右下肺還有幾十個5mm、6mm的磨玻璃結節，左肺還有幾個小的。
患者也很崩潰，說切下來的結節明明有EGFR突變，但是吃了1年多的靶向藥，剩下的結節壓根沒啥變化，反而落下一堆副作用，臉上都起了很多痘痘，經常腹瀉。
這也說明了2個問題：
1、剩下的磨玻璃結節與手術處理的主病竈，是完全沒有關系的；
2、剩下的磨玻璃結節不是EGFR突變，或沒有突變，吃靶向藥也消不掉。
對於多發結節，如果考慮惡性，只要不是轉移竈而是多原發，相互之間沒有關系，在切除主病竈時，同側其他靠近肺外周、靠近主病竈的小結節，也應該同時處理掉。
但如果小結節的位置很深、很散，做手術對肺功能傷害很大時，一般就不建議切除，也不建議用藥物治療，因為這些微小磨玻璃結節，並不危險，基本不生長不擴散。
任何的治療手段，都會對人體有傷害，是藥也有三分毒，消融也有可能處理不徹底，因此我們主張定期隨訪，萬一將來有變化再來處理也不遲。
