肚臍眼的地方鼓起一個包會是什麽疾病？常見的一種可能性是臍部感染，局部伴有紅腫熱痛。臍部有分泌物，聞起來還臭臭的，也叫臍炎。還有一種常見病就是臍疝。今天，我們主要聊一聊什麽是臍疝。臍疝，就是腹腔臟器（常見網膜、小腸）從臍部缺損部位向外膨出，肚臍眼外觀上就覺得鼓起一個包，用手按壓一下多數能消失，站立久了或者咳嗽就又出來了。早期的時候無特別癥狀，但是突出來的臟器一旦被疝環口卡住造成缺血或壞死，就釀成大禍了。清代陳復正，著名的兒醫大家，他的代表著作【幼幼整合胎病論】提到：「臍突者，小兒多啼所致也。臍之下為氣海，啼哭不止，則觸動氣海，氣動於中，則臍突於外，其狀突出光浮，如吹起者，捏之則微有聲。」這是中國古代對於小兒臍疝的具體描述，說誘因是因為啼哭影響到了氣海穴引起的。嬰幼兒臍疝多見於低體重早產兒，發病率可高達70%-80%，主要原因是臍部先天發育缺陷，一般在1年內可自行愈合。對於1歲以後仍未自愈且疝囊較大者，往往需要手術幹預了。成人臍疝的發病率僅占各類腹壁疝的6%，多數是後天獲得性，如老慢支咳嗽、便秘、肝硬化腹水、肥胖等導致腹內壓的增高引起。但筆者發現，到目前收治的所有的成人臍疝中，中重度肥胖者占據了很大的比例，說明現今肥胖會是個主要誘因。從西醫解剖上來說，臍是胚胎體壁發育過程中前腹壁中央遺留下的痕跡。臍帶結紮後殘留的臍動靜脈的不斷栓塞和纖維化，臍周腹白線纖維環逐漸閉鎖，形成致密的臍筋膜，臍筋膜的閉合不全或者後天引起的薄弱則形成了臍疝。
腹腔鏡下腹腔內觀察到的臍疝
成人臍疝，最終解決方案只能是手術治療。手術分為開放手術和腹腔鏡手術。開放分為直接縫合和補片修補。筆者認為不管哪種，均要註意保護臍部，除了考慮美觀外，臍部中醫上來說叫神闕穴，神闕穴具有健脾運胃、溫陽固脫、培元固本等功效，故而不要簡單粗暴的將肚臍眼切除。隨著微創技術的發展，患者可能會更多的關註腹腔鏡手術。常規的腹腔鏡手術有IPOM術。補片放置在腹腔內，所以手術需要特殊的防粘連補片，價格相對普通補片昂貴，以及用釘槍固定補片，可能會導致術後手術部位短期疼痛。另外一種就是腹腔鏡補片肌後修補術（ESR）。這種手術是將補片置於腹直肌後方，優點是可使用普通補片，價格低，性價比高。補片無需固定，術後疼痛輕。筆者近年來持續關註單孔腹腔鏡恥臍入路後鞘後臍疝修補術（SILTVS），切口僅2cm不到，位於恥骨聯合處，傷口位置低，更加隱匿美觀，深受愛美人士歡迎。此外術後恢復快，復發率低。相關研究結論也發表在【中華疝和腹壁外科雜誌】專刊上。總之，臍疝是個常見病。成人患臍疝，建議還是早發現早治療。
