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當假急診占了真急診的資源,大家怎麽看?

2024-02-05健康

隨著年末,各個科室都在沖擊最後的KPI指標,都想趕著在年前再收一波病人。所以,這一兩周就是所謂的假期前的瘋狂,30個手術間,擇期手術量已經高達240台。可想而知,每個人,不管是麻醉醫生還是手術室護士,甚至是清潔阿姨、轉運阿叔們都在超負荷運轉。

可是醫者父母心,即便是這樣,每天早七晚不知道幾點才能下班的日子,大家也都忍了,各種接班制度、值班制度,備班制度也都是發揮到了極致,沒有什麽喘息的機會。

都說醫學的盡頭是玄學,有些時候手術越是忙,急診就越是多,而且還是高質素的急診(綠色通道直送、大出血、高齡且基礎疾病多的、多學科會診的、疑難雜癥的……等等之類的)往往都是在這個時候跑來湊個熱鬧。夜班一般同時開4~5個房間,同時還要兼顧白天未做完的擇期手術(我們醫院對擇期手術是沒有時間限制的,也就是多晚都得繼續接台做擇期手術,甚至半夜12點還在繼續接前一天的擇期手術),可想而知值班人員的忙碌程度。

可是這個時候偏偏就有些大主任要選日子選時間做一些不是急診的「急診」。如果夜班不忙碌就算了(還是平時慣壞這些大主任們了),所以以為想怎麽樣就可以怎麽樣,想什麽時候做手術就可以什麽時候做手術。尤其是當擇期手術常常需要接台,排不到首台,而急診手術可以隨時做的情況下,自然是隨時提「急診」手術做。比如,一個多年的椎間盤突出癥的患者,處於急性期發作,但是只是單純做個單個截段的髓核摘除術。這樣一個慢性長期疼痛的患者,明明可以按照擇期手術流程來安排手術,卻出於主任的某些原因,非要按他的時間來按急診手術來做。

本來上周五提過一次急診,也是剛好排到夜班時間才能送進手術室,結果因為時間不符合主任的預期而取消,這不隔了一個完整的周末沒有做這台急診手術,等到周一又提了第二次「急診」,偏偏趕上了這麽忙碌的夜班,同開4個急診房間,麻醉醫生和護士、備班都上了,也實在沒辦法優先安排這台手術,畢竟其他的手術是真的急且真的重。

結果惹怒了這位大主任,投訴到醫院院總值,結果手術室那邊頂不住壓力,硬是在大半夜11點把白天上班的同事又留下來,來做這台所謂的「急診」手術,大家的心情可想而知,憤怒到了極點,可是又無可奈何,一線人員能怎麽辦,只能嘴上抱怨抱怨,可是也解決不了這種問題。

現在麻醉醫生猝死率這麽高,真心是手術又多又重,還要兼顧很多手術室外的舒適化麻醉。但是遇到這種假急診,只想問問大家,對這種假急診來搶占真急診的資源,這事大家怎麽看?

深圳市人民醫院 董心童

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