乙型肝炎病毒感染是威脅全球人類健康的公共衛生問題，中國估算依然有超過8000萬乙肝病毒攜帶者，約3000萬例被確診為慢性乙肝。在中國，慢性乙型肝炎病毒感染是肝細胞癌發生的首要原因，積極的抗病毒治療和預防肝癌發生，已經刻不容緩。
近日，天津市第二人民醫院中西醫結合科李萍主任醫師，攜手全國健康節目金牌主持人林欣，在醫聯媒體直播間與廣大網友深入探討如何戰乙肝、防肝癌，這次直播旨在為廣大患者和關心健康的朋友們科普乙肝和肝癌的診療知識。
李萍主任醫師
80%肝癌是慢性乙肝所致 感染病毒6個月以上要警惕
直播過程中，有網友問乙肝病毒幾周可以排除？李萍主任醫師這樣回答，乙肝病毒的感染往往有兩種形式，成人感染容易患急性乙型肝炎，這是一個急性過程，持續時間為6個月以內，隨著乙型肝炎病毒被免疫系統清除，身體會產生保護性的抗體，當急性乙型肝炎自愈以後，患者就不會再發生感染。
另一種比較嚴重的慢性化感染通常會發生在母嬰傳播，或者是幼兒感染的時候。病毒一旦在體內超過6個月沒被清除，就很有可能是慢性乙肝感染。由於乙肝病毒是一種嗜肝病毒，能夠和肝臟上面的受體結合，從而導致肝臟疾病的病變。未經治療的慢性乙肝會帶來很大的危害，主要包括以下幾個方面：
1、每年約有2%到10%的慢性乙肝患者會進展成肝硬化
2、肝硬化患者發生肝癌的概率為3%到6%
3、中國有80%的肝癌都是由慢性乙肝感染所致，慢乙肝患者HCC相對風險是正常人的14到223倍
口服乙肝藥物並非直接殺死病毒 聯合用藥效果更好
慢性乙肝患者堅持抗病毒治療是重中之重，不過直播室有網友不解，為什麽使用核苷類藥物治療慢乙肝會復發？李萍主任醫師解釋，這是由於藥物本身的機制決定，核苷類藥物並非直接殺死病毒，而是插入到病毒的聚合酶中，阻止病毒的復制。
目前，抗病毒治療主要采用兩類藥物，除了恩替卡韋、替諾福韋等口服的核苷類藥物之外，還有皮下註射的長效幹擾素。如果想要達到更理想的治療效果，有條件的患者且沒有禁忌癥的情況下，建議選擇抗病毒聯合免疫調節的組合方案進行治療。所以從機制來看，患者不堅持用藥，或者免疫力低下等等，病毒會波動，導致出現復發的情況。
檢測血清HBV DNA陽性，ALT持續異常的慢性乙肝患者應立即進行抗病毒治療。而對於HBV DNA陽性，無論ALT水平高低，只要符合下面情況之一，同樣建議治療：
1、有乙型肝炎、肝硬化或者肝癌家族史
2、年齡大於30歲
3、無創指標或肝組織學檢查，提示肝臟存在明顯炎癥（G ≥ 2）或纖維化（F ≥ 2）
4、HBV相關肝外表現（如HBV相關性腎小球腎炎）
預防慢性乙肝復發 除了不能私自停藥還有這兩點
預防乙肝復發也是網友很關心的話題之一，李萍主任醫師特別提醒，在臨床中有超過50%的患者就是懷著僥幸的心理，認為經過抗病毒治療後已經轉陰了，就自行把藥停掉，結果導致復發。因為停藥之後，人體的炎癥因子會被再度啟用，損傷患者的肝臟，嚴重時甚至出現肝衰竭。
還有一種情況是乙肝患者同時有血液病、類風濕等疾病，需要使用免疫抑制劑，使用這類藥物會導致免疫系統被打亂，導致乙肝病毒有機可乘。所以，上述這類患者在用藥之前，要提前去看乙肝，醫生會根據情況調整抗病毒的劑量，又或者采用聯合用藥的方案。
另外，在抗病毒治療期間，患者因為家中或者工作上的糟心事影響到情緒，又或者是晚上打遊戲、加班熬夜等，導致免疫力低下，也會導致乙肝病毒從陰性轉成陽性。那麽，此時患者應該調整狀態，註意休息，避免上述情況的發生。
最後，李萍主任醫師總結，慢性乙肝患者現階段最有效的武器仍然是積極抗病毒，有條件的患者應該追求臨床治愈。同時一定要切記，患者千萬不要私自停藥，同時還要遵醫囑，保持樂觀的心態，並做好定期的監測。
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