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宋奶奶今年68歲，平時身體還算不錯，除了偶爾的關節痛和血壓有些高，生活過得挺自在。最近，她感覺身體有些不對勁：走幾步路就喘，胸口常常感到壓迫，心臟跳得特別快。
家人擔心她的情況，帶她去醫院檢查，結果讓人意外——醫生說，宋奶奶的心臟已經出現衰竭的早期癥狀。
聽到這個訊息，宋奶奶很疑惑，她平時按時吃藥，血壓、關節痛什麽的控制得都挺好，怎麽反而心臟出問題了呢？醫生仔細詢問了她的用藥情況，發現有些藥雖然對癥，但吃久了卻可能對心臟產生負擔，尤其是對年紀大的人。
那麽，生活中我們常見的藥物有哪些是需要特別留意的呢？哪些藥物吃久了可能會給心臟帶來潛在風險呢？
一、非甾體抗炎藥
非甾體抗炎藥（NSAIDs）是我們生活中最常見的藥物之一，像布洛芬、阿司匹林，基本家家都有。疼痛來襲的時候，吃一顆，效果很明顯，讓人感覺挺舒服。
這類藥對很多病痛問題都有效，使用起來也方便，但你可能不知道，這些藥用久了，會悄悄給心臟帶來壓力。
NSAIDs的工作原理是透過抑制體內的一種叫「環氧化酶」（COX）的酶，減少前列腺素的生成，從而起到消炎、止痛的效果。不過，它也幹擾了前列腺素在腎臟和血管中的正常作用，結果就是影響了心血管系統的正常工作。這個聽上去有點復雜，但簡單來說，吃這種藥會讓你的心臟和腎臟同時受到影響。
長期使用NSAIDs，尤其是在劑量較大的情況下，常見的一個副作用就是水鈉瀦留，身體裏會積存更多的水和鹽分，這樣一來，血液中的水分增多，血管壓力就大了，心臟一旦「累」了，就容易引發高血壓，甚至心力衰竭等嚴重問題。
很多人可能覺得，止痛藥用一次兩次應該沒大問題，畢竟它是「救急藥」。但實際上，老年人常常面臨的是慢性疼痛，這就可能導致長期甚至每天服用NSAIDs，而引起心力衰竭。
心臟衰竭就是這樣悄悄發生的，起初癥狀可能不明顯，感覺稍微有點累、氣短，很多人會歸結為「年紀大了」。但等到心衰真的發作，問題就不容忽視了。研究表明，長期使用NSAIDs的老年人，患上心臟疾病的風險確實要高出不少，特別是那些本來就有心血管疾病或者有高血壓的人，情況會更嚴重。
那麽面對這些止痛藥，怎麽辦呢？總不能不吃藥吧？
對於偶爾出現的疼痛，偶爾使用這些藥是沒有太大問題的，但如果疼痛是慢性的，比如關節炎，就不能自己長期隨便吃止痛藥了，最好能和醫生溝通，尋找一些替代方案或者更適合的藥物。
二、抗高血壓藥
高血壓是老年人中非常普遍的問題，很多人都離不開降壓藥的幫助。但有些降壓藥用久了，可能會給心臟帶來不小的麻煩，特別是一些老牌的β-阻滯劑和利尿劑，它們雖然幫你「降」了血壓，卻也可能增加心臟的負擔。
降壓藥的作用原理通常是讓血管擴張，減少心臟的工作量，或者幫助身體排出多余的水分和鹽分，從而降低血壓。這看起來很有道理，但問題出在長期使用某些藥物上，比如，β-阻滯劑雖然能夠減緩心跳，降低血壓，但時間長了，心臟也會跟著「偷懶」。
這種藥物會讓心臟的跳動變慢，雖然短期內有好處，但心臟長期「偷懶」後，可能會變得越來越沒力氣，遇到需要努力工作的時刻，比如運動、情緒激動，心臟反而應對得不好。
利尿劑則透過讓身體排掉多余的水分和鹽分來控制血壓，聽起來很簡單，但排得多了，身體裏的電解質就容易失衡，特別是鉀的流失會讓心臟功能變得脆弱，心律不齊等問題也可能隨之而來。
其實不少老年人在服用降壓藥的時候，往往會忽略藥物對心臟的長期影響，只關註血壓降下來了沒。
這就好比一個橡皮筋，短時間拉一拉是沒問題的，但長時間一直處於拉緊狀態，它遲早會斷。所以，降壓藥確實能幫你控制住血壓，但長期用下去，心臟負擔可能也在不斷增加。
降壓藥固然重要，但用藥的同時也要關註心臟的承受能力，不要一味依賴降壓藥來壓住血壓，還需要從生活方式上做出調整，比如少吃鹽、多運動、保持情緒穩定等，都是幫助減輕心臟負擔的重要手段。
用藥安全是一個長期的問題，特別是降壓藥這種長期伴隨老年人的藥物。心臟健康才是關鍵，壓力降下來了，可千萬別讓心臟負擔加重了。
三、糖尿病藥物
糖尿病患者越來越多，特別是老年人，幾乎每天都得和血糖作鬥爭。而控制血糖最直接的辦法就是藥物，些藥物確實能幫忙把血糖控制得很穩定，但問題是，還可能悄悄地給心臟增加了負擔。
糖尿病藥物中的噻唑烷二酮類藥物，這類藥的作用是透過增加身體對胰島素的敏感性來幫助控制血糖水平，看起來似乎很理想，但它有個不太好的一面：可能會導致體內水分瀦留。。對於那些本來就有心臟問題或者心臟功能較差的老年人來說，這種情況尤其危險，嚴重時甚至會引發心力衰竭。
除了水瀦留問題，噻唑烷二酮類藥物還會引發體重增加，體重一旦增加，心臟負擔自然更大。體重越大，心臟需要泵送的血液量就越多，這對本來就脆弱的心臟來說無疑是雪上加霜。體重和心臟負擔之間的關系可以說是「成正比」的，增加的體重會讓心臟更加「吃不消」。
除了噻唑烷二酮類藥物，像胰島素這種幫助身體吸收葡萄糖的藥物，盡管是糖尿病治療中的重要一環，但長期大劑量使用也會帶來一些心臟方面的隱患。
不過，說到這兒，不能因此就把糖尿病藥物「妖魔化」了，畢竟血糖控制不住，帶來的風險更大。老年糖尿病患者不僅僅依賴藥物，飲食、運動、體重管理也是控制病情的重要手段。
平時少吃高糖、高脂肪的食物，適量運動，控制體重，都能幫助減少對降糖藥的依賴，也能減少藥物對心臟的負擔。
四、抗抑郁藥
抑郁癥不僅僅是年輕人會得的病，很多老年人也同樣深受其困擾。這些藥的確能在短期內起到效果，讓情緒逐漸平穩起來，但問題是，很多抗抑郁藥在改善心理狀態的同時，可能會讓心臟跟著受累。
最常見的抗抑郁藥之一就是三環類抗抑郁藥，這類藥物能透過調節大腦中的神經遞質來緩解抑郁癥狀。
三環類抗抑郁藥會改變心臟的電訊號傳導，可能導致心律不齊，也就是心跳不規律。對於那些心臟本身就不太健康的人，或者已經有心臟病史的老年人來說，心律不齊是一個相當危險的癥狀，嚴重時甚至會誘發心臟病發作。
不僅如此，抗抑郁藥還可能影響血壓。三環類抗抑郁藥可能導致低血壓，特別是老年人在站起來或者改變姿勢時，血壓驟降，容易導致頭暈甚至摔倒，長期下來，心臟就會變得疲憊不堪。
雖然抗抑郁藥物有這些潛在的風險，但並不是說抑郁癥患者就不該吃藥了。抑郁癥本身也是一種嚴重的疾病，特別是對於老年人，在用藥時，要特別註意藥物的選擇和劑量，盡量選擇對心臟影響較小的藥物。
除了藥物，生活方式的調整也是幫助老年人應對抑郁的重要手段。適度的運動、規律的作息、良好的社交生活，都有助於改善老年人的情緒，減輕對抗抑郁藥物的依賴，降低藥物對心臟的潛在影響。尤其是運動，不僅能改善情緒，還能增強心臟功能，是一種「雙贏」的做法。
結語
非甾體抗炎藥、部份抗高血壓藥、某些糖尿病藥物，以及抗抑郁藥，雖然在各自的治療領域效果顯著，卻也有可能引發心臟方面的副作用。老年人體內各個器官的功能逐漸下降，尤其是心臟承受壓力的能力減弱，長時間、大劑量使用這些藥物，無疑是在給心臟增加額外的負擔。
總體來說，藥物的作用需要與身體整體健康狀態相結合，特別是老年人更需要平衡藥物的益處與潛在風險，避免因藥物的長期使用而對心臟健康造成不可逆的傷害。用藥安全應成為每一位患者和醫生密切關註的焦點，確保在控制疾病的同時，也能保護心臟健康。
參考資訊：
醫生提醒：4類常見藥，吃久了或導致心臟衰竭！年紀大了要慎用！
2023-10-30 Mr王醫學科普
醫生勸告：這4類常見藥，吃久了可能導致心臟衰竭！一定要慎用！
2023-10-27蒙哥淺談健康
