原北京協和醫院眼科
董方田教授
4月14日（本周天）將於深圳新安希瑪眼科坐診
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說到疑難眼病，不得不提黃斑病變。黃斑病變與白內障、青光眼為三大導致失明的隱形殺手，尤其黃斑變性更是老年人失明常見的原因。
什麽是老年性黃斑變性
老年性黃斑變性，又叫年齡相關性黃斑變性，英文全稱是age-related macular degeneration，簡稱為AMD。
AMD是一種常見於老年人的眼底疾病，也是目前眼科界公認的難治性眼病之一。它能引起中心視力的急劇下降，多發生於50歲以上的中老年人。
AMD的發病機制尚不完全清楚，但已經確認一些與該疾病相關的因素。
首先，年齡是AMD發展的主要風險因素之一。隨著人口老齡化趨勢的加劇，AMD的發病率也呈現出逐年上升的趨勢。其次，遺傳因素也扮演著重要的角色，如果有家族成員患有AMD，個體罹患AMD的風險將明顯增加。除此之外，吸煙、高血壓、高膽固醇、肥胖以及缺乏營養等生活方式和環境因素也與AMD的發病風險密切相關。
老年性黃斑變性的分類和主要癥狀
老年性黃斑變性，又叫年齡相關性黃斑變性，英文全稱是age-related macular degeneration，簡稱為AMD。
老年性黃斑變性就是指黃斑區出了問題，臨床上主要分為兩種類別：
1）幹性老年性黃斑變性，起病緩慢，中心視力逐漸減退，患者通常難以察覺，主要表現為眼底黃斑區代謝廢物的堆積和色素紊亂，視網膜色素上皮退變、萎縮，通常雙眼視力下降程度一致，可以在晚期進展為濕性AMD或地圖樣萎縮。
幹性AMD（左）和濕性AMD（右）
2）濕性老年性黃斑變性，多表現為單眼視力的嚴重下降、視物變形等，主要表現為眼底黃斑區的反復滲出、出血及瘢痕改變。
老年性黃斑變性的危害有哪些？
老年性黃斑變性最大的危害就是，它所造成的中心視力下降或者遺失，視物變形，往往是不可逆的。
尤其是濕性老年性黃斑變性最後出現的脈絡膜新生血管，容易導致反復的視網膜出血、水腫，難以治愈，最後導致失明。
目前的治療方式主要有：
1）針對幹性AMD，主要透過藥物治療，比如透過服用一些抗氧化劑，維生素C、E，微量元素等，有利於消除自由基，延緩病變的發展。對於黃斑的保護，還可以從生活飲食上進行調理，可在醫生指導下攝入富含葉黃素的食物。
2）針對濕性AMD，主要透過眼內玻璃體內註射抗VEGF藥物、眼底激光、光動力療法、經瞳孔溫熱療法、手術治療等。
但需要註意的是，以上這些治療方法只能在一定程度上維持或改善視功能，不能根本上逆轉病情，且治療費用價格不菲，所以，老年性黃斑變性需要早期診斷、早期治療，盡早控制病情。如有類似癥狀，也可以考慮預約董方田教授看診。
